β内酰胺类抗生素β内酰胺酶抑制剂合剂的临床应用课件.pptxVIP

β -内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂合剂 (BLICs)的临床应用 抗菌药物临床应用管理是一场持久战 2 3 4 5 6 我国CHINET：近10年G-检出一直居高不下 6.朱德妹 等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329. 7.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-329. 8.汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330. 9.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2014;14(5):365-374. 10.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2015;15(5):401-410. 1.汪复.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2.汪复.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-8. 3.汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4.汪复 等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-329. 5.汪复 等.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-334. 11.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2016;16(6):685-694. 12.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2017;17(5):481-491. 7 CHINET 2017年数据显示： G-菌中大肠埃希菌始终最高，且呈增加趋 势；其次为肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌 8 产ESBLs菌株的检出率变迁 9 10 11 12 41.98 34.12 23.23 15.12 9.73 亚胺培南 美罗培南 14.9 13.5 13.4 10.5 10 9.4 8.9 8.8 9.3 17.9 15.4 我国主要G-致病菌对抗菌药耐药率持续上升 5.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2015;15(5):401-410. 6.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2016;16(6):685-694. 7.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2017;17(5):481-491. 8.熊劲芝 等.医学理论与实践. 2013;26(7):843-846. 1.朱德妹 等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329. 2.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-329. 3.汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330 . 4.胡付品 等.中国感染与化疗杂志.2014;14(5):365-374. 克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率变迁 铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率变迁 2.34 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2006 2007 2008 2009 2010 2011 13 10.8 13.9 8.9 泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率较高 14 抗假单胞菌碳青霉烯类的使用与耐 亚胺培南和美罗培南的铜绿假单胞 菌的院内流行强烈相关 既往亚胺培南和美罗培南暴露与碳青霉烯 耐药的铜绿假单胞菌的获得具有相关性 15 Xu J et al. PLoS One. 2013 Nov 8;8(11):e78604. 碳青霉烯使用量与G-菌耐药增长强烈相关 CRPA碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌 细菌耐药现状 • G-菌是我国细菌感染性疾病最常见的病原体。 • G-菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性不断增加，最重 要的耐药机制是细菌产生各种β-内酰胺酶。 • β -内酰胺酶抑制剂能够抑制大部分β-内酰胺酶， 恢 复β-内酰胺类抗生素的抗菌活性。 • β -内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂合剂成为临 床治疗多种耐药细菌感染的重要选择。 16 微生物 无效 有效 ESBLs 肺克 大