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心内科用药安全管理 1 . 特殊药物使用注意事 项 . 临床用药中的不安全 因素 护士在安全用药中的作 用 . 安全用药防范措施 提纲 B D 2 口心内科治疗以药物治疗为主，用药安全是患者基本要求之一。心内科 护士因工作量大，心理负担重，在配药及用药过程中较易发生用药失 误；用药不当已成为影响患者安全的重要危险因素，轻则影响机体康 复，重则危及生命。医疗事故有三类，其中用药不当导致的死亡排列 第二。 触目惊心 口 概述 3 口用药缺陷常引发医疗纠纷，严重影响医患和谐关系的建 立；据有关文献报道,我国医疗诉讼案件中涉及临床用药 纠纷占37%；而在美国，平均每名住院患者每天遭遇一 次用药差错，进而导致药物不良事件(ADE)的发生， 在所有ADE中50%左右是可以过临床用药安全管理措施 加以预防。 概述 4 口管药 口配药 口给药 (口服、注射、外用、患者自用) 口不良反应的观察 口护理------实施医疗行为的最前线， 口 杜绝用药 错误的最后关口 护士在安全用药方面有着非常重要的地位 5 口医嘱处理方面因素 口药品管理方面因素 口药品配置方面因素 口用药过程中的因素 口药物因素 临床用药过程中的不安全因素 6 阶医护沟通欠缺:医生开医嘱未通知护士，护士遗漏了医嘱 阶医生字迹潦草，书写不规范 阶医生开错医嘱 阶电脑录入错误 阶护士未严格查对 医嘱处理方面因素 7 阶药物保存不当或过期 阶特殊药品与普通药品未分开放置 阶特殊药品:毒性药品、麻醉药品、高浓度药品。要实行五 专管理 阶清点药品流于形式 方面因素观 8 大家学习辛苦了，还是要坚持 继续保持安静 9 口无菌观念淡薄 口配置时间过长 口配置药物的剂量不准确 口粉针剂溶解不当 口未把好药物的配伍禁忌关 药品配置过程中的不安全因素 10 口给药途径不准确 口给药时间不准确 口给药方法不准确 口给药速度不准确 口护士对药品作用及副反应缺乏全面的了解 口护士观察巡视不到位 临床用药过程中的不安全因素 11 口一药多名、药名相似(阿拉明与可拉明) 口制剂多种 口外包装相似 药物方面的不安全因素 12 口加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 口建立特殊药品、新药用药前学习制度(主班接到特殊药 品及新药品的医嘱后--- 向药房索取药品说明书---首位执 行护士应仔细阅读说明书 安全用药防范措施 13 4并将药品的不良反应及使用注意事项用红笔标明---并在 使用过程中注意观察药物反应及病人反应---与下一班认 真交接---主班负责将药品说明书收集整理---次日晨会后 组织共同学习) 安全用药防范措施 14 口增进医护之间的沟通 口执行医嘱时发现医嘱错误或有疑问时，应及时与医生沟 通，绝不能盲目执行、被动执行，如用特殊药物也应及 时沟通 口认真观察病人用药后的反应 安全用药防范措施 15 口严格用药操作规程 口1、严格执行三查八对制度，准确执行医嘱(所有医嘱在 转抄和执行时，都应由二人核对、签名，并认真遵循) 口2、遵循无菌操作技术 安全用药防范措施 16 口3、遵循现配现用原则 口4、注意药物配伍禁忌 口5、详细询问过敏史 口6、给药途径准确(严格遵医嘱及药品说明书选择给药途 径，如舌下含化，缓释片的使用) 防范措施观 17 口7、注意给药间隔时间，维持有效血药浓度(输液卡上 必须注明各种药物的使用时间，特殊药物的使用时间要 做好重点交接) 口8、控制给药速度 安全用药防范措施 18 口根据医嘱给药 口严格执行查对制度 口准确实施给药(五准确：时间、浓度、剂量、途径、病 人) 口观察用药反应 药疗原则 19 口各种注射、外用、口服药品分类放置，标签清楚，并按 有效期的先后使用。各种有菌物品、无菌物品严格分类 存放：输液处置用品与备用物品、皮肤消毒剂、物品消 毒剂严格分类放置。 规范药品存放的安全管理制度 20 口每天清点、进行交接。 口需冷藏的药品需放入冰箱：易被光线破坏的药品需避光 保存。 口毒麻、高危(10%氯化钾、 10%氯化钠)特殊药品应专 规范药品存放的安全管理制度 柜专锁存放、专人管理、标志明显，认真交接及详细记录。 21 口使用血管活性药物注意事项 口1、严格控制滴速，必要时使用微量泵 口2、严格监测生命体征，根据病情随时调整速度及用量 口3、加强对输液部位的观察，防治外渗 口4、使用单独通路，不宜与其他药物混输 特殊药物使用注意事项 22 4使用多巴胺的注意事项 41、应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 42、在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个 体需要的液量，中、小剂量对周围血管阻力无作用；较 大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。 43、选用粗