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局部晚期食管鳞癌的最佳治疗
模式呼之欲出？
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现状
p局部晚期食管鳞癌单纯手术切除治 疗的5年生存率20.6%~34.0%[1]。
u目前局部晚期不可切除性食管鳞癌的标 准治疗是同步化放疗 (顺铂+5氟尿嘧啶+ 放疗)
u局部晚期可切除食管鳞癌的推荐治疗模 式是新辅助治疗联合手术。
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p日本临床肿瘤组(JCOG)9907研究显 示新辅助化疗可提高了患者生存
p术前新辅助化疗成为日本局部晚期 食管癌的标准治疗。
本研究是日本开展的一个多中心的II 期临床试验。
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目的
评估多西他赛+顺铂+5氟尿嘧 啶(DCF)诱导化疗联合手术 治疗不可切除局部晚期食管鳞 癌的安全性和有效性。
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p入组患者为T4和或锁骨上淋巴结转移的食管鳞癌患者(不可切除食管癌)。
方法
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p初始治疗为DCF方案诱导化疗3周期，
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Ø如果转化成可切除就行手术(CS)；
Ø如果仍不可切除，即进行CF-RT。当CF-RT放 射剂量达到30-40Gy时，再评估，如果转化成 可切除，即行手术，
Ø如果仍不可切除，即完成CF-RT (放疗剂量 达到60Gy)。根治性CF-RT完成后，如果可切 除即行手术。
p主要研究终点是1年生存率(OS)。
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结果
p从2013.4到2014.7期间,共有48例患者入组。
p接受手术的患者占41.7% (20例)，包括DCF-CS (n=18例), DCF-CF-RT40Gy-CS (n=1例), and DCF-CF- RT60Gy-CS (n=1例) 。R0切除率39.6% (n=19例) 。
p术后3级以上并发症包括：喉返神经麻痹、肺部感染、 切口感染、肺瘘、吞咽困难。没有严重的术后并发症发
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