缓慢型心律失常的中药治疗ppt课件.pptxVIP

缓慢型心律失常的中药治疗 (参附注射液) 北京解放军总医院 刘国树 1 v 传统定义 心率 – 60次/分 – 55次/分 – 50次/分 – 45次/分 缓慢型心律失常的定义 2 v窦性心动过缓 v病态窦房结综合征 v房室传导阻滞 v窦性停搏 v心房静止 v房室结性逸搏和逸搏心律 v室性逸搏和逸搏心律 v心脏骤停 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 窦房结病变 窦缓为基本节律 伴有室上性心动 过速或房颤 18 v病因 19 20 v鉴别方法 21 22 23 24 永久性心脏起搏器安置(适应证) 中药 对因治疗，原发病处理，药物：减量或停药 25 麻黄附子细辛汤 参附注射液 26 减轻细 胞内钙 超载 药理机制 抑制白 细胞粘 附 v机制 多途径、 多环节， 多靶点综 合作用 减慢细 胞PH恢 复 抑制能 量代谢 障碍 增强窦 房结起 搏功能 下调凋 亡因子 Bax 清除氧 自由基 减轻炎 症反应 27 参附注射液治疗缓慢型 心律失常的 临床荟萃分析 28 近15年来参附注射液治疗缓慢性心律失常文章28篇， 累计患者1296例，资料全例数580例。 Ø参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗 Ø参附注射液对病态窦房结综合征的治疗 Ø参附注射液对房室传导阻滞的治疗 29 总病例 数 (例) 性别 参附平均用 量 疗程 参附组 参附平均有 效率(%) 男 女 治疗前心律 (次/min) 治疗后心律 (次/min) 61 46 15 50-80ml /次/天 14天为一个疗 程，平均2疗程 心率＜50 心率＞60 ＞60% 1、参附注射液对单纯窦性心动过缓的治疗 四川中医 ；云南中医学院学报；福建医药杂志；邯郸医学院学报 30 例数 (例) 性别 平均年 龄(岁) 参附用量 对照组用药 情况 疗程 治疗前后心率变化 参附 有效 率( %) 对照组 有效率 (%) 男 女 治疗前 (次/min) 治疗后 (次/min) 358 215 143 20-90 20-80ml/ 次/天 10%葡萄糖 250ml 胰岛素 4µ 氯化钾0.5g 14天 心率＜50 心率＞60， 平均心率增 加＞5次/min ＞60% 40.3%- 53.3% 2、参附注射液对病窦综合征的治疗 中国药房；河南中医；中医药信息；辽宁中医杂志；湖南中医药大学学报；实用中医药杂志。 31 分类 例 数 性别 参附 用量 疗程 对照组用 药情况 疗效观察 对照组 有效率 (%) 参附组 有效率 (%) 男 女 Ⅰ度 AVB 42 26 16 60ml/ 次/天 5-8天 异丙肾上 腺素 1.0mg/次/ 天 痊愈： Ⅰ度房室传导阻滞消失，转为窦性心律； 好转： P-R间有所缩短，但未达到正常标准； 无效：心电图无变化 62.5% 79.6% 3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗 内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。 32 例数 分类 性别 参附用量 疗程 治疗前后心率变化 参附有效率 (%) Ⅱ○ AVB Ⅲ○ AVB 男 女 治疗前 (次/min) 治疗后 (次/min) 119 35 84 76 43 50-100ml/次 /天 7-10天 心率＜50 心率50-68 76.67% 3、参附注射液对房室传导阻滞的治疗 内蒙古中医药；中西医结合实用临床急救；中国中医急症；辽宁中医学院学报。 33 实验组(32例)： 5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg 对照组(30例)： 5%葡萄糖500ml+异丙肾上腺素1~2mg 参附注射液50ml入0.9%生理盐水250ml 62例重度AVB患者。 Ⅱ度2型27例； Ⅲ度35例 实验方法 临床资料 中国中医急症.2001.10(1):30-31 34 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 32 11 18 3 90.63% 对照组 30 9 13 8 73.33% 实验结果 --------临床疗效情况： 中国中医急症.2001.10(1):30-31 35 治疗组AVB开始恢复时间明 显缩短，尤其是异丙肾上腺素 应用时间缩短更为明显，治疗 组停减率亦明显高于对照组。 注：参附组与常规治疗组比较， ★ 参附注射液联合异丙肾上腺素抢救重度房室传导阻滞的对比分析 ------AVB开始恢复时间比较: 中国中医急症.2001.10(1):30-31 p＜0.05; ★ ★ 单位： d p＜0.01. 36 n 减药 停药 减停率(%) p 治疗组 32 16 12 87.50% ＜0.05 对照组 30 13 6 63.33% 治疗组停减率亦明显高于对照组。说明参附注射液与异丙肾上