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PAGE PAGE 1 精神科护理有关的法律法规 一、精神障碍病人的法律法规问题 刑事法律问题 根据我国刑法第十五条规定，精神障碍病人只有在不能辨认或不能控制自己行为的时候造成危害结果的，才可不负刑事责任。由此可见精神障碍病人可能因其丧失辨认或控制能力而实施社会危害行为，但也可能在实施危害行为时其辨认或控制能力并无明显损害。前者不能构成犯罪，后者则与正常人犯罪无异。所以，关键在于精神障碍病人在其实施危害行为时有无辨认或控制能力，这是精神障碍病人是否具备犯罪主体的条件，也是我国刑法所规定的标准。 民事法律问题 精神障碍病人的民事诉讼问题，主要涉及财产处理、婚姻家庭及子女抚养等方面。关于精神障碍病人的财产处理，包括合同、遗嘱等，以《中华人民共和国民法通则》法律条款为依据，其第十三条规定：“不能辨认自己行为的精神障碍病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动，不能完全辨认自己行为的精神障碍病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动；其他民事活动由他的代理人代理，或者征得他的法定代理人的同意”；第十七条规定：“无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神障碍病人，由下列人员担任监护人：①配偶；②父母；③成年子女；④其他近亲属；⑤关系密切的其他亲属，朋友愿意承担监护责任，经精神障碍病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的”；第十九条规定：“精神障碍病人的利害关系人，可以向人民法院申请宣告精神障碍病人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人”。民法中所指的“行为辨认能力”，其核心乃“意思表示能力”，即精神障碍病人作为民事诉讼的当事人，应根据他对自己行为能否正确认识以及有无正常预期两个方面加以认定。 二、精神科护理与病人权利的维护 近年来，联合国对保护世界残疾人和以精神不健全为理由遭受到拘禁的人的人身权利等的保护给予了很大的关注，1991年5月31日联合国做出46/149号决议，以“保护精神障碍病人和改善精神卫生保健的原则”这一重要资料方式发表，一般称为联合国原则。强调指出世界各国的精神卫生立法都要注意保护精神障碍病人的权益，世界各国应确保通过本国的适当立法、行政、教育等措施遵守和贯彻本套原则。这一原则包括25项内容，主要指出每个精神障碍病人及其他人格有权利受到尊重，有权受到人道主义待遇，不受任何形式的有辱人格或其他方式的虐待，不得有任何基于精神障碍的歧视。 目前，随着我国新刑法的颁布实施，有关各项卫生立法将逐步健全，为保证精神障碍病人的合法权益不受到侵害，精神科护理人员应更好地学法守法，为维护精神障碍病人这一特殊群体的合法权利做出应有的贡献。 护理人员必须具备良好的职业道德，尊重病人，保证病人的法定权利，以高度的责任感去关心病人，保护病人不受侮辱和伤害；对病人的异常行为不讽刺、嘲笑；对病人的隐私和病态表现不得外传和谈笑。对病人的合理要求应设法满足，对突然发生的意外，要争分夺秒地抢救。 在临床工作中为了保障病人的生命权，对某些由于病态而拒绝治疗及护理的精神障碍病人，医护人员可行使干涉权，如实现强迫治疗或保护性约束。干涉的原则要对病人的治疗或康复应以不伤害病人为原则。精神科护士在实施干涉权同时也要注意保护自身的安全。 封闭式管理 对发作期精神障碍病人的自由予以限制，即实施封闭式管理是精神科病区的特点之一。暂时约束病人应有医嘱，限制其活动范围，其动机是保护病人，预防其对社会及自身产生危害。但约束应适度，持续时间不宜过长，不能给病人造成伤害。 强迫性治疗及护理 执业护士必须保障对病人正常的治疗及护理，由于病态缘故，病人拒绝接受治疗，护士可对病人执行强制性治疗，但特殊的医护措施及实验性临床治疗必须征得病人监护人的知情同意。 由于精神障碍病人行为责任能力有不同程度的丧失，护理人员在提供健康服务的过程中，既要充分尊重病人权利，保障病人安全，又要维护自身的合法权益。 三、精神科护理工作中的法律法规问题 由于精神护理工作的特殊，护理人员必须严格遵守法律法规，恪守职业道德，重视病人的生命，尊重病人的人格。精神科护理涉及的法律法规问题主要有如下几方面。 失职行为 主观上的不良作为或疏忽大意，造成严重后果者，属失职行为。如对危急重病人，不采取任何急救措施或转院治疗，以致贻误诊断治疗或丧失抢救时机而造成严重后果的行为；精神障碍病人因服毒、外伤等急症就医，护士绝不能以其并非精神科病情为由，不请示医生便进行转诊，否则出现严重后果时应承担相应的法律责任。 擅离职守、不履行职责，以致贻误诊疗或抢救时机而造成严重后果的行为属失职行为。精神科病区常有意外情况发生，值班护士应按时巡视病区，严守岗位职责。 护理中由于查对不严或查对错误、交接班不清,以致打错针、发错药等是失职行为。 不认真执行消毒隔离制度和无菌技