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PAGE PAGE 1 精神科药物过量防范预案及应急处理流程 精神药物有可能被病人当作自杀的手段大量吞服而招致中毒，也有可能因为使用不当而中毒。大多数精神药物中毒，只要发现早，抢救及时，一般都能转危为安。但是，三环类抗抑郁药超量中毒极为危险，致死可能极大，必须慎重对待。 一、精神科药物过量防范预案 住院病人： 病区药品应妥善管理，养成随手关门习惯，防止病人擅自进入治疗室取药。 发药到口，加强检查，以保证药物服下，同时看护好药盘防止病人擅自取药。 护士每天铺床时应认真检查床单位和床旁柜，杜绝药品置于床褥及床旁柜内，对有消极企图病人更应认真检查。 假出院或请假外出病人返回病区时由当班护士认真做好安全检查，防止药品私自带入。 门急诊病人： 病人来院时往往处于意识模糊或昏迷状态，不能诉述病史，或不愿讲明情况。有时陪送人员也不了解，或知之甚少。无论如何，我们应该向第一个发现病人异常的人尽可能地了解现场情况，尽可能搞清所服药物的品种及剂量。也应该询问病人最近病情，或从病史了解最近所配药品及其总量。 一旦发生服药过量事件，立即将病人安置到抢救室进行急救。虽然各种精神药物过量（中毒）症状各有其特点，但是在抢救时的处理流程大致相同。 促进毒物排泄 在洗胃前应根据医嘱，抽出少量胃液，做药物定性定量试验。一方面可以尽可能减少毒物的吸收，另一方面可以将胃液送去化验，以利确诊和抢救。强酸强碱禁止洗胃。 催吐和洗胃：不论估计服药已有多少时间，仍应予以催吐或洗胃。催吐适合于清醒病人，让病人口服温开水、生理盐水或1:5000高锰酸钾溶液后催吐，如此反复进行，直至吐出液体变清为止。如意识不清或不适合催吐者，遵医嘱给予温开水或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃。口服或灌入引流液时要注意见出量后再服入或灌入，每次约300~500ml，直至引流液与口服或灌注液颜色相同为止。 在洗胃过程中，要密切观察病人的生命体征和面色，面色苍白、或呼吸急促或胃液中有血丝，即停止洗胃。 建立静脉通道并保持通畅。维持液体出入量的平衡，视病情调整输液速度，防止肺水肿。 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻及上呼吸道内的分泌物，防止舌后坠，取下活动义齿。给予吸氧并保持气道通畅。 配合医生做好各项抢救措施，准备该类药物中毒的急救药物和器械。 做好基础护理：注意保暖，做好口腔、皮肤及会阴部的护理，定时翻身，预防褥疮。 观察生命体征：做好T、P、R、BP的测量和记录，记录24小时出入水量。去枕平卧，尽量少搬动头部，以避免体位性低血压。及时书写好相应记录。 症状缓解后仍需密切观察2~3天，以防“回跳”现象。 二、精神科药物过量应急处理流程 一旦发生服药过量事件 一旦发生服药过量事件 将病人安置在抢救室 立即通知医生 意识清 昏迷者 遵医嘱催吐 遵医嘱洗胃 留取胃内容物以做药物定性实验 建立静脉通路 观察病人生命体征 做好各项抢救措施 正确及时写好护理记录 图 精神科药物过量应急处理流程