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PAGE PAGE 1 中西医：唇风的诊疗 唇风又名唇、驴嘴风，多因风热湿邪外侵，或脾胃湿热内蕴，上蒸口唇所致，是以口唇红肿、痛痒，日久破裂流水，或脱屑皮，或嘴唇不时动为主要表现的口腔疾病。唇风好发于下唇。相当于西医慢性唇炎、继发感染性唇炎。 [历史沿革]《内经》最早有唇风症状的描述。如《灵枢·寒热病论》说：“寒热者……唇槁。” 隋·巢元方《诸病源候论》卷三十说：“脾与胃合足阳明之经，胃之脉也，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾，脾胃有风热邪气乘之，而肿发于唇。”阐述了唇部肿胀疼痛与风热邪毒侵袭的病理关系。 唐·王焘《外台秘要》卷二十二载有治唇部肿痛、破裂流水方二十余首，常选药有黄连、黄柏、白矾、冰片等，其法以外涂、外洗、外敷为主，强调唇风的外治方法。 宋·严用和《严氏济生方·口齿门》说：“唇者，脾之所主……盖风胜则动，寒胜则揭，燥胜则干，热胜则裂，气郁则生疮，血少则沉而无色。治之之法，内则当理其脾，外则当敷以药，无不效者矣。”严氏在《内经》基础上，详细论及了唇风症状产生的病因病理及辨证论治原则，使之日臻完善。 元·危亦林《世医得效方》卷十七说：“菊花丸治……唇裂；薏苡仁汤治风肿在脾，唇口目闰动。”注重唇肿燥裂、唇口动之内治法。 明·陈实功在《外科正宗》卷四首次提出唇风病名。指出：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈。宜铜粉丸泡洗，内服六味地黄丸自愈。”对其病位、临床特征及内外治法论述甚详，为认识本病作出了重大贡献。 清代有的医家，以其症状表现特征而称本病为唇或驴嘴风。如吴谦《医宗金鉴》卷六十五曰：“此症多生于下唇，由阳明胃经风火凝结而成。初时发痒，色红作肿，日久破裂流水，疼如火燎，又似无皮，故风盛则唇不时动。”又如郑梅涧《重楼玉钥》卷上所载：“驴嘴风生在下层，逐时肿大不堪论，更加作痛如刀刺，敷药频施效自神。”这些只是依照症状表现而命名不同而已，其实质与清之前没有两样。 综上所述，历代医家认为唇风发病乃阳明胃火上攻，复受风火邪毒侵袭所致。明以前仅有唇风症状的描述，明代才确定病名。清代有别称唇风为唇、驴嘴风。其治疗唐代即有之，宋代确立了辨治纲领，宋之后提出了具体方药。 【病因病理】 本病多因过食辛辣厚味，脾胃湿热内生，复受风邪侵袭，以致风火相搏，引动湿热之邪循经上蒸于唇；或因脾气虚弱，外感燥热之邪，致使脾经血燥，燥热熏灼肌膜所发。 1．风火湿热犯唇：足阳明胃经，环口唇。平素过食辛辣厚味，脾胃湿热内生，经受风邪侵袭，以致风火相搏，引动湿热之邪，循经上蒸，结于唇部而成。《医宗金鉴》卷六十五论述甚详，见历史沿革中所述。 2．血燥唇口失养：脾主口，其华在唇。脾气虚弱，外感燥热之邪，或温热病后，伤阴化燥，燥热循经上熏肌膜。《外科证治全书》卷二说：“唇风，多在下唇……此脾经血燥也。” 【临床表现】 ［症状］本病好发于下唇，常反复发作。自觉唇红部发痒、疼痛如火燎灼热。 ［检查］唇红部呈暗红色，表面干燥、皲裂、流水，易出血，甚则糜烂，易剥脱，脱后为无皮之状；口唇肿胀，外噘如驴嘴状，唇周肌肉紧张，时而见有动。 【辨证论治】 一、风火湿热犯唇证 ［主证］唇红部发痒，色红肿胀，日久破裂流水，灼热疼痛，嘴唇不时动。或见口渴饮冷，口臭，大便干，脉滑数。 ［证候分折］风热湿邪循经上蒸，故见唇红部红肿痛痒；湿热久蒸则破裂流水，灼热疼痛；风性主动，风邪偏胜则嘴唇不时动；热盛伤津，则口渴饮冷，便干；口臭，脉滑数为湿热之象。 ［治法］疏散风邪，清利湿热。 ［方药］双解通圣散。方中荆芥、防风、薄荷、麻黄疏散风邪；连翘、栀子、黄芩、石膏清热；白术、滑石利湿；川芍、当归、白芍、甘草活血养血散瘀肿以止痛，桔梗载药上行。 若局部肿胀甚者，加黄连、白癣皮、银花清热解毒；破裂糜烂流水者，加木通、车前子清利湿热；嘴唇动，红肿，食少便溏，气短乏力，乃风盛脾虚之证，治宜健脾益气祛风，用参苓白术散加黄芪、防风治之。 二、血虚唇口失养证 ［主证］唇肿燥裂，流水，甚者流血，痛如火燎，犹如无皮之状，结痂，或鼻息焮热，小便黄赤短涩，，舌干少律，脉细数。 ［证候分析］脾气虚弱，燥邪为患，则唇肿燥裂；燥胜则干裂，唇裂则流水流血，疼如火燎，犹如无皮之状，结痂；鼻息焮热，小便黄赤短涩，舌干少津，脉细数，乃脾经血燥之征。 ［洽则］祛风、凉血、润燥。 ［方药］四物消风饮加丹皮、玄参、麦冬、石斛等。方中荆芥、薄荷疏风清热；柴胡、黄芩、甘草清热解毒；当归、川芎、生地、赤芍凉血润燥。酌加丹皮、玄参、麦冬、石斛以增强滋明清热，凉血润燥之功。 【外治】 外搽法：宜清热解毒，凉血润燥。选用黄连膏、紫归油、青吹口散油膏外搽患处，每日3～4次。或用马齿苋、芙蓉叶鲜品捣烂外敷，每日2次。 【预防调理】 1．避免长时间的风吹、日晒、烟酒等不良刺激，减少风火燥邪患。 2．