中西医：耳鼻咽喉爱滋病的诊疗.docxVIP

PAGE PAGE 1 中西医：耳鼻咽喉爱滋病的诊疗 爱滋病(AIDS)，又称“获得性免疫缺陷综合症”，是1981年首先在美国发现的一种严重的致死性传染病。1985年我国首次发现有爱滋病例以来，疫情已蔓延到30个省、自治区、直辖市。本病传染性强，患病后免疫机能被破坏，极易感染且难以控制，病死率高。本病主要发生于同性恋者，男多于女，发病年龄以20～49岁居多。 [病因病理] 目前认为本病的致病原为人类免疫缺陷病毒(HIV)，又称Ⅲ型亲人类T细胞逆转录病(HTLV-Ⅲ)或淋巴结病相关病毒(LAV)。本病的传染源主要为爱滋病患者及爱滋病病毒感染者，其血液、淋巴液、粘液、精液、尿液、唾液、泪液及乳汁中均有HIV，可通过输血、输液、静注、肌注、接吻、性交、皮肤或粘膜接触以及乳汁或胎盘等多种途径传播。 HIV侵犯人体T淋巴细胞，尤其是辅助性T细胞，并在其中繁殖、致其死亡，使人体免疫机能被破坏，体质迅速衰退，出现各种严重感染，最终导致死亡。 结合本病的临床表现和中医医论，本病主要因爱滋病毒疫邪侵犯人体，损气耗血，伤阴毁阳，终至肺脾肾诸脏衰竭，正衰邪盛而死亡。 [临床表现与诊断] １．病史：到过爱滋病流行地区，或接触过爱滋病患者、爱滋病病毒感染者，或接受过输血或血液制品等。 ２．临床表现：一般分为三期。 ⑴潜伏期：数月至数年，成人平均为29个月，儿童平均为12个月。感染者血清中抗HIV抗体存在，但无临床症状。 ⑵爱滋病前期：可持续数年，表现为泛发性淋巴结肿大。 ⑶发病期：主要表现为严重的机遇性感染、发生少见的恶性肿瘤，以及体质迅速衰竭等症。 ①耳部病变：如外耳出血性肉瘤，呈红紫色斑块或结节，易出血；或出现卡氏肺囊虫感染等。 ②鼻部病变：如鼻或鼻腔的阿米巴原虫感染，产生鼻塞、鼻衄、流脓涕等症；若出现疱疹病毒感染，可产生巨大的疱疹性溃疡。亦或出现鼻部恶性肿瘤。 ③口腔及咽喉病变：念珠菌感染，多见于舌子腹面，亦可见于咽喉或食管，引起局部疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，甚喉阻塞等症，检查见患处假膜形成；或产生粘膜白斑，常呈粗厚的茸毛状白色突起，多位于舌子腹面或侧缘，可自行消退或复发。 ④颈部病变：主要是淋巴结肿大和一些少见的肿瘤。 ⑤皮肤症状：皮肤疱疹及溃疡，或出现蓝色或蓝紫色斑块或结节（多发性出血性肉瘤）。 ⑥全身症状：可有发热、咳嗽、消瘦、倦怠乏力、盗汗、纳差、恶心呕吐、泄泻、肢节酸痛、周身不适等症。 ⑦肝脾肿大。 3．酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验、杂交吸印试验，HIV抗体阳性。 [辨证论治] 以补虚为主，病位多在肺、脾、肾三脏。 肺气阴两虚者，可用生脉散[95]加减。 脾虚血亏者，可用归脾汤[91]或补中益气汤[154]加减。 肾阴不足者，可用六味地黄汤[59]加减。 [西医治疗] 尚无安全可靠、疗效确切的方法或药物，患者须特殊管理，并应在特殊治疗机构专门治疗。 １．抗病毒药：如叠氮胸苷。 ２．免疫调节药物：如干扰素、白细胞介素等。 ３．控制机遇性感染。 [其他治疗] 1、针灸治疗 ⑴体针法：可合谷、曲池、外关、足三里、关元、气海、大椎，肺虚酌配中府、列缺、太渊、肺俞，脾虚配太白、三阴交、水分，肾虚配太溪、肾俞，补法，留针15～20min。 ⑵灸法：取足三里、肺俞、膏盲、膈俞、神门、关元、气海、命门、命关、肾俞、三阴交等，悬灸或隔姜灸。 ⑶耳针法：取交感、神门、肺、脾、肾等，主要用于治疗特殊区域的疼痛。 2、气功。 [预防护] １．加强预防爱滋病的宣传，普及爱滋病知识。 ２．严格控制从国外进口血液制品，对从国外进口的日常穿戴用旧衣物等，应予消毁处理。 ３．注射用针具、针灸用毫针及检查器械应进行严格消毒，避免交叉感染；医护人员在医疗活动中要加强自我保护意识；对患者或HIV携带者的生活用品及排泄物等进行严格消毒处理。 ４．对爱滋病患者应注意思想开导，帮助病人树立与病魔斗争的信心。