中西医：鼻与脏腑的关系.docxVIP

PAGE PAGE 1 中西医：鼻与脏腑的关系 五脏六腑中，鼻与肺、脾、肝胆、肾、心、胃的关系较为密切。 （一）鼻与肺 [生理]肺主鼻，开窍于鼻，鼻为肺之官。《素问·金匮真言论》说：“西方白色，入通于肺，开窍于鼻。”《备急千金要方》卷十七说：“肺主鼻，鼻是肺之余。”肺主宣发肃降，肺气清利、宣发，则肺之精气上注清窍，鼻窍得养而窍道自利，嗅觉灵敏。《灵枢·宣明五气论》说：“五脏化液，肺为涕。”涕者，濡养鼻窍之肺津也。《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。”《简明医彀》卷五说：“肺开窍于鼻，肺气清顺，鼻气通利而知香臭。”鼻为气道，为肺之门户，有助于肺之呼吸调畅。《仁斋直指》说：“鼻者，清气出入之道路也，阴阳升降，气血和平，则一呼一吸，荣卫行焉。”肺为华盖，鼻司清化，御邪毒，乃华盖之阊阖。《三因方》说：“肺为五脏华盖，百脉取气于肺，鼻为肺之阊阖，吸引五臭，卫养五脏。” [病理]鼻病多归咎于肺。肺气虚，腠理疏松，卫表不固，易感外邪而为鼻病；肺虚鼻窍失养，或肺虚宣肃失司，邪毒滞鼻为病。《灵枢·本神》说：“肺气虚则鼻塞不利少气。”临床上，肺经风寒、风热、实热、郁热等皆致鼻病。《诸病源候论》卷二十九说：“肺脏为风冷所乘，则鼻气不和，津液壅塞而为鼻齆。”《严氏济生方·鼻门》说：“夫鼻者，肺之候其为病也，为衄，为痈，为息肉，为疮疡，为清涕，为窒塞不通，为浊脓，或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道壅塞而然也。” （二）鼻与脾 [生理]鼻尖与脾相应。《医学心悟》卷五说：“鼻准属脾土。”脾为气血生化之源，主升发清阳，司统血之职。鼻为清窍，乃清阳游行交会之所，血脉多聚之处。脾气健，气血充沛，清阳升发，则鼻窍清利，嗅觉灵敏。 [病理]脾虚气血不足，清阳不升，则鼻窍失养，或邪毒易滞鼻窍为病；脾失健运，湿邪内生，浊阴上干鼻窍为病。《素问·玉机真脏论》说：脾为孤脏，其不及，则令人九窍不通。又《素问·气厥论》说：“脾移热于肝，则为惊衄。”《杂病源流犀烛》卷二十三说：“又有鼻内生疮，由脾胃蕴热，移热于肺者也。” （三）鼻与肝胆 [生理]胆为奇恒之腑，上通于脑，脑为精髓之海，下通于鼻。故胆气通于鼻。又肝与鼻梁相应，胆与鼻梁两侧相应。 [病理]肝胆热邪可致鼻病。《素问·气厥论》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄衊瞑目，故得之气厥也。”《医学入门》卷四说：“肝热生风，亦致鼻塞流涕。”《医林绳墨》卷七说：“亦有肝移热于脑，则迫血妄行而为鼻衄之证。” （四）鼻与肾 [生理]肺肾同源，肺之精气上荣于鼻，必有赖于肾之精气的充沛；肾主藏精，生髓，汇于脑，脑通于鼻，故肾之精气上注，鼻窍得养而功能正常。 [病理]肾阳不足，鼻失温煦，或阳虚寒凝督脉，可致鼻渊、鼻鼽。《素问·宣明五气》说：“五气为病肾为欠为嚏。”肾阴不足，或虚火上炎，可致鼻衄、鼻槁等症。 （五）鼻与心 [生理]心主嗅，嗅觉功能受心之主宰；而心血充沛，奉养于鼻，则嗅觉敏。《管子·九守》说：“心不为九窍，九窍治。”《难经·四十难》说：“心主臭，故令鼻知香臭”。心气充沛，鼻能为嚏，以驱外邪。《灵枢·口问》说：“阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。” [病理]心脏失调可致鼻病。《诸病源候论》卷十说：“心主血，肺主气而开窍于鼻，邪热伤于心故衄。”《宣明论方》卷四说：“夫肾水真阴本虚，心火狂阳，积热以甚，以致风热壅滞，头面昏眩或鼻窒鼽衄。”《素问·五脏别论》说：“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。” （六）鼻与胃 [生理]脾胃互为表里，脾属阴土，胃属阳土，二者乃升降枢纽。脾胃健，清升浊降，则鼻窍自利。又《灵枢·五色》认为，两鼻翼与胃相应。 [病理]《丹溪心法》说：“鼻息肉，胃中有食积，热痰流注。”《医旨绪余》说：“肠胃素有痰火积热，则其平常上升之气，皆氲而为浊耳。金职司降，喜清而恶浊，今受浊气熏蒸，凝聚既久，壅遏郁结，而为痰涕。”《寿世保元》卷四说：“阳热怫郁，致动胃经，胃火上烈，则血妄行，故衄也。”脾胃虚，清阳不升，浊阴上干，亦致鼻病。《医学入门》卷四说：“鼻窒久不愈者，必内伤肺胃，清气不能上升，非外感也。”《医学摘粹》说：“鼻病总由土湿胃逆，浊气填塞于上，肺是以无降路也。”