脊髓震荡与脊髓休克课件.pptxVIP

脊髓震荡与脊髓休克 n 定义：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经 生理功能丧失，可见于只有单纯性压缩性 骨折，甚至放射线检查阴性的患者。 脊髓震荡 n 1、表现为不完全截瘫, 损伤平面以下保留有感觉或运动或反射, 三 者之一或更多, 肛门反射都存在, 电生理检查常可引出诱发电位。 n 2、此型病人常见反射亢进但没有肌肉痉挛。采用深肌腱反 射鉴定与脊髓节段相应的反射弧： C5：肱二头肌反射 C6：旋后肌反射 C7：三头肌反射 L3：股四头肌反射 S1：腓肠肌反射 S2，3，4：球肛门反射 临床表现 n 脊髓震荡是脊髓损伤中最轻的一种，在伤 后24h内出现恢复，6周内完全恢复脊髓功 能，故临床早期为“不完全截瘫”的诊断在6 周内完全恢复者才能诊断为脊髓震荡，是 回顾性诊断。 预后 n 定义：也称脊休克。是脊髓遭受严重损伤 后，损伤平面以下脊髓的功能包括感觉、 运动和反射(包括阴茎海绵体和肛门反射)的 暂时丧失，即抑制状态。 脊髓休克 n 表现为损伤平面以下感觉、运动、括约肌 功能及病理、生理反射均丧失的临床症候 群。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支 配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管 扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内 尿充盈、直肠内粪积聚，表明躯体及内脏 反射减退或消失。 临床表现 n 如无器质性损伤 (脊髓震荡) ，数日至数 周内可完全恢复，不残留神经系统后遗症； 如有器质性损伤 (脊髓挫裂伤、断裂伤) ， 脊髓休克期过后，将残留轻重不同的截瘫 症状。 n 脊髓休克持续的时间长短不一， 部位越高( 如颈脊髓损伤)， 程度越重(如横断)， 则休 克期越长， 损伤程度相对较轻(如完全脊髓 损伤)则休克持续时间较短。损伤平面以下 出现肛门反射，或阴茎海绵体反射，或腱 反射，是休克过去的最早表现。各种反射 的恢复时间也不相同，如屈肌反射、腱反 射等较简单的反射恢复最早，然后才是对 侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢 复，以及排尿、排粪反射部分恢复。 预后 n 球-肛门反射的出现标志着脊髓休克期结束。