循证医学循证医学常用统计学技巧课件.pptxVIP

无 序 分 类 多 项 分 类 有序分类 —→等级变量资料 正 态 数 值 变 量 资 料 偏 态 临床证据的数据资料类型 集中趋势 离散趋势 分 布 分 布 长治医学院预防医学教研室 等 级 变 量 资 料 Ev id e nc e-based 分 类 变 量 资 料 二项分类 Medicine 单个研究证据资料的方法学质量判断 资料完整性的判断 组间基线资料的可比性 重复性检验 缺 失 值 分 析 精确度分析 样 本 量 分 析 2 E v i d e n c e-b a s e d Medicine 长治医学院预防医学教研室 单个研究证据资料的方法学质量判断 资料的完整性判断 纳入分析的研究对象数量以及重要的指标数前后 一致 即：试验前后组例数是否一致? 丢失率=1- (终末例数/入组例数)×100% 或=(丢失例数/入组例数)×100% 判断标准： 丢失率在10~20% 证据质量较差，可作参考 3 丢失率20%: 证据质量差不宜使用 证据资料完整 证据质量合格 丢失率=0% 委失率10% E v i d e n c e-b a s e d Medicine 长治医学院预防医学教研室 证据资料的质量判断 资料组间基线资料是否可比 试 验 组 和 对 照 组 之 间 的 重 要 的 临 床 基 线 资 料 是 否 相 对 一致，即除了研究的干预措施外，其他影响研究结果的因 素在两组间分配是否均衡。 判断方法：均衡性检验 结果判定：组间无显著性差异，均衡性好，试验结果可信 组间差异显著，均衡性差，需做分层分析 如有分层分析结果，试验结论可信度高 如无分层分析结果，试验结论可信度低 长治巡学院预防医学教研室 Ev id e nc e-based Medicine 证据资料的质量判断 重 复 性 检 验 多次重复观察或测量的情况下，观测或试验结果是否 一 致 ? 观 察 结 果 的Kappa 一 致性检验： 无Kappa 一致性检验结果，证据可信度低，不可靠 Kappa0 .4 证据质量差 Kappa0.7 证据质量好 测量数据的 一 致性判断：差异度5% 批内差异度=(第一次测量值-第二次测量值)/第一次测量值 批外差异度=(第一批测量值-第二批测量值)/第一批测量值 5 长治医学院预防医学教研室 Ev id e nc e-based Medicine 证据资料的质量判断 缺失值分析 因各种原因不能得到观测指标的具体测量值， 出现数据丢失。 随机性缺失：与组别、干预措施等无关，随机 产生，无规律 非随机性缺失：受实验因素的影响，导致实验 组和对照组出现非对称性数据丢失。 E v i d e n c e-b a s e d Medicine 长治医学院预防医学教研室 证据资料的质量判断 对 于 缺 失 值 的 处 理 1、分类变量资料的缺失值处理--敏感性分析 如：试验组和对照组各丢失了10例。 将试验组丢失的10例作为“无效病例”,对照组丢失 的10例作为“有效病例”,重新做统计学分析。如果结论 与原证据结论一致，资料可靠；结论不一致，资料不可靠。 2、 数值变量资料的缺失值处理一均数差值的可信区间 可信区间窄，数据精度高，资料可靠性大，结果可信 可信区间宽，数据精度差，资料可靠性小，说明有可 能丢失数据或者样本量较少。 长治医学院预防医学教研室 Ev id e nc e-based Medicine 证据资料的质量判断 精 确 度 分 析 可信区间 (Cl)是按照预先给定的概率(1- αa)去估计未知总 体参数的可能范围。 如：95%可信区间：指该区间有95%的可能性包含了被估 计的总体参数，有5%(小概率事件)可能性不包含被估 计的总体参数。 可信限：可信区间的上下界限值 抽样误差小，可信区间窄，估计的可靠性高，精确度大 抽样误差大，可信区间宽，估计的可靠性低，精确度小 8 E v i d e n c e-b a s e d Medicine 长治医学院预防医学教研室 证据资料的质量判断 样 本 量 分 析 样本量：能够最真实反应实际试验效果的观察对象 的适宜量。 样本量大小的影响因素：预期的试验率差d; 显著 性水平α,检验把握度1- β。 如：预期治疗组有效率80%,对照组60%, d=20% α=0.05,1- β=0.9 则：n=110人 E v i d e n c e-b a s e d Medicine 长治巡学院预防医学教研室 ●不同的资料类型所选用的统计学方法不同，只有 正确的选择适合的统计学方法，才能得出正确的结 果 。 ●统计分析时，应首先要明确相关的条件。 如：数据资料的分布类型(正态分布、偏态分布、 二项分布等);是否满足方差齐性；理论频数是否 足够大等