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慢性阻塞性肺疾病copd ppt课件 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。 ——柏拉图 16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。 ——奥维德 1 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。 ——爱献生 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。 ——托 伍 威尔逊 2 3 4 5 n 1吸烟 n 2感染： 病毒：鼻病毒，流感病毒，腺病毒及 呼吸道合胞病毒；细菌： 肺炎链球菌，流感嗜 血杆菌，甲型链球菌，奈瑟球菌。 支原体 n 3大气污染：二氧化硫 n 4蛋白酶－抗蛋白酶失衡: 1-抗胰蛋白酶不足 n 5其他：气候突变，自主神经功能失调等 (三)病因： 6 (四)病理 7 n 症状：三大症状： 咳嗽： 慢性，晨间阵咳明显 咳痰： 以清晨明显，白色粘液或 泡沫痰，急性期可有脓性痰 喘息: n 体征：散在干、湿罗音。部位：背部及 肺底部。 (五)临床表现 8 n 分型： A单纯型(咳，痰) B喘息型(咳，痰伴喘息) n 分期： 急性发作期： 1周内咳、痰或喘息症状加 剧，或伴有发热、脓痰。 慢性迁延期： 上述症状1个月。 临床缓解期： 上述症状消失或仅有轻微 咳嗽、咳痰2个月 (六)临床分型及分期 9 n X线检查： 早期可无异常，反复发作双肺纹理 增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影， 以下肺野明显。 n 肺功能检查：早期可无异常。如有小气道( 2mm) 阻塞， FEV1/FVC70% (第一秒时间 肺活量/用力肺活量) ，最大通气量MVV80％ 预计值，提示阻塞性通气功能障碍。 n 血图：白细胞及中性粒细胞增多，喘息型者嗜 酸性粒细胞可增多。 (七)实验室检查 10 n 诊断标准： 332 有慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，每年 发病持续3个月，连续两年或以上，并除 外其它心、肺疾病(肺结核、尘肺、支 扩、心衰等))。如每年不足3个月，但 有明确的肺功能结果或X线均可诊断。 (八)诊断： 11 n 支气管哮喘： n 支气管扩张症： n 肺结核： n 尘肺： (九)鉴别诊断： n 急性期的治疗： 抗炎：青霉素类、头孢菌素、喹喏酮 类等 解痉：支气管舒张剂：氨茶碱，沙丁 胺醇及激素 祛痰止咳：沐舒坦 控制性吸氧： 吸入氧浓度为28％－30 ％ (九)治疗：防治相结合 13 n 稳定期的治疗： 1、戒烟 2、长期家庭氧疗 3、药物应用 14 15 16 症 小气道疾病 气道炎症 气道重建 气流受限 肺实质破坏 肺泡牵拉作用消失 弹性回缩力下降 炎 17 18 支气管哮喘 n 幼年或青年发病 n 家族或个人过敏史 n 发作性哮喘 n 双肺满布哮鸣音 n 缓解后可无症状 n 支气管舒张实验阳性 慢性支气管炎 n 老年发病 n 过敏史不明显 n 咳嗽、咳痰或伴喘息 n 肺底闻及干、湿啰音 n 症状可缓解，湿啰音 可长期存在 19 16、业余生活要有意义，不要越轨。 ——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。 ——罗素 · 贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。 ——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。 ——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。 ——布尔沃 END 20