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急诊护士急救技能培训方式的探讨 对于患有不同疾病、年龄和经历的不同急症患者，以及针对不同数量的残疾和患者的救援，它交织着不同的未知因素。而护士的急救技能又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动, 具有高风险性并承担着较大的法律责任。因此, 有必要对目前临床急诊护士的专业技能和技术现状进行分析, 评估其综合业务技术能力, 以便采取有针对性的措施来提高其专业技术能力。 1 数据和方法 1.1 对我院的22名急诊师进行了年龄调查 51岁, 平均25.36岁, 皆为女性。 1.2 救技术使用频率 调查本岗位急诊护士的护龄、学历、急救技术使用 (气管插管、心脏按压、电击除颤、紧急静脉穿刺、心电图、洗胃术、监护仪、呼吸机) 频率和能力。 2 结果 2.1 朱年 护龄在2年内有12名, 2~5年有21名, 6~ 10年有7名, 11~20年有1名, 20年以上有1名。 2.2 教授课程 中专24名, 大专 (含在读) 16名, 本科2名。 2.3 心脏超声检测 根据每个护士年工作量统计, 气管插管术5.7次/年, 洗胃术61.7次/年, 胸外心脏按压术25.7次/年, 心电图210.4次/年, 电击除颤7.8次/年, 监护仪120.3次/年, 呼吸机23.4次/年, 紧急静脉穿刺术 138.7次/年。 2.4 该能力 通过急救护理理论, 技能操作考试和实际模拟演练测定科室护士急救技术能力, 11人优秀, 22人合格, 9人不合格。 3 讨论 3.1 影响护士专业能力不稳定的原因 3.1.1 技术不佳的原因 能力是胜任某项活动的主观条件, 是人的体力、智力、道德、知识、审美、分析、判断等综合素质外化出来的完成任务的质量、水平的实际本领和为社会积累财富所展现的创新实力。主观能力造成技术不佳的原因有3方面: (1) 一个人的能力与素质是密不可分的, 素质的匮乏导致能力的构成不足, 致使一些护士的学历和能力不成正比; (2) 急诊护理工作以急、忙、多学科、易感染、涉及暴力事件多为特点, 使一些急诊护士压力大、身心健康不良。一旦遇到突发情况, 心理准备不足, 直接影响专业技术发挥; (3) 缺乏自学能力、不善于吸纳新知识也是造成专业技术提升障碍的原因。 3.1.2 护士是临床一线 客观因素造成急诊技术发挥不稳定的因素很多, 调查发现主要有以下 3种: (1) 由于医院的改制, 大专、中专护士以技能型人员为主, 工作2~5年的护士即成为临床一线的主体, 护龄趋于年轻化, 临床技术和工作经验缺乏; (2) 护校毕业后直接进入急诊岗位, 基础知识储备不够, 临床经验和应急能力明显不足; (3) 急诊科是多岗位护理的科室, 许多护士由于岗位的不同对一些急救技术的熟练掌握程度也不同;加上急诊患者的病情不同和就诊的随机性, 同一岗位的护士也不能对急救技术保持永久性的熟练程度, 长期不做某一项技术可导致该技术的熟练程度下降。 3.2 提高面向紧急护士的急救技能 3.2.1 以能力培养为核心 急诊护士的个人能力是科室综合护理技术水平发展的核心, 专业知识只有转化为能力才能实现主导作用。管理者应抓住培养护士能力这个核心要素, 尤其应注重护士个人实际水平的培养, 将能力评价用于提升急诊护士素质教育中。建议通过降低工作压力, 提高社会支持, 尤其是对支持的利用程度, 提高自尊水平, 以维护急诊护士的身心健康状况, 使急诊护理技术在护士稳定的心理素质中得到最好发挥。 3.2.2 加强专科培训,提高文化素质。在培训 急诊科是以患者生命需求为中心的特殊单位, 所采取的急救措施必须争分夺秒, 且以气管插管、心脏按压、电击除颤和紧急建立静脉通路最为重要。从调查结果可见, 除紧急静脉穿刺外, 其它3项技术的使用频率相对不高。为防止急救技术的熟练程度下降, 我们采取以下措施进行培训: (1) 定期培训考核。技能考核的目的不仅为评价急诊护士提供一个可信的验证尺度, 更重要的是营造学习氛围、提高技能水平、扩充知识容量, 从而激发护士获得知识的迫切性。除了护理部每年组织的全院性综合考核外, 科室针对每名护士的实际工作进行统考, 克服不同护士之间技术水平的差异, 形成充满生机与活力、动态的用人机制; (2) 择期择人反复训练。有研究表明, 急诊科培训后的时间性和成绩百分率12个月与3个月相比, 差异无显著意义, 这说明急诊科经常运用急救技术, 其熟练程度减退较慢, 因此, 训练周期以1年为佳。但考虑到急诊岗位的不同和急诊患者就诊的随机性, 对于某些急救技术部分护士还达不到要求, 因此这部分技术训练周期以3个月为佳。 3.2.3 提高护士个人能力 调查对工作最有帮助的学习形式时, 很多急诊护士选择短期和长期脱产训练班。高职护师整合知识示教、情景演示和模拟训练的方式也受到急诊护士欢迎。在我