营养科医疗质量与安全管理标准及考核标准.docxVIP

营养科医疗质量与安全管理标准及查核标准 内容及标准 一、一般制度（构造质量） 成立健全并严格履行各项规章制度、岗位职责和有关诊断技术规范、操作规程。 完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。 营养师拥有有关专业执业医师证书。 临床营养专业人员与床位比≥1:200 营养医师占专业人员的比率≥50% 二、环节质量（过程质量） 展开营养筛查和营养评定，有记录。营养医师参与查房、病历议论、会诊活动，有记录。 营养门诊每周不少于5各单元，肠内营养制剂的应用种类不少于10种。 履行《住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用指导手册》，有记录。 有完整清晰的膳食医嘱履行路径，有履行记录。 对营养食堂的食品制作、保留、运输等有监察、检查，有记录。 对食物残渣回收、餐具消毒等有标准程序，有督查，有记录。  分值检查方法扣分方法 分 8 无资料，不得分。 查有关资料及 不达标一项扣 3分 现场抽查 8 8 8 分 5未展开，不得分。无记录扣2分。 5 5 查有关资料及 现场检查 5 5 5 7.定期对营养配制人员进行健康体检，有记录。 5 8.有多种形式的疾病营养指导、营养健康教育资料。 9. 定期召开营养科室与临床科室、营养科工作人员 5 与患者和家眷的交流协调会议，有记录。 10. 科室有营养质控小组，有明确的营养质量和安全 指标，并严格履行及检查，有记录。 三、终末质量（结果质量0 30分 1. 住院患者治疗膳食就餐率≥80%。 10 查文字资料 不达标，各项扣 5分 2. 营养食堂有A级资质证书。 10 3. 临床医技科室和患者对营养工作满意度逐步提 10 高