药理学作用于呼吸系统的药物 课件.pptxVIP

1.支气管扩张药( ß受体激动剂、茶碱类、 M-受体阻断药 ) 2.抗炎平喘药(肾上腺糖皮质激素类) 3. 抗过敏药(色甘酸钠) 几类抗喘药对细胞内cAMP浓度的影响 β受体激动药 (-)组胺，过敏 慢反应物质 生理效应(平 滑肌松弛) ) (-)致敏肥大细胞 磷酸二酯酶 cAMP增加 腺苷酸环化酶 5’-AMP ATP 茶碱 [作用机制]： 激动β2受体 AC酶 cAMP生成 ↑ 支气管平滑肌舒张 抑制肥大细 胞释放过敏介质 对各种刺激引起的平滑肌痉挛都有强大的 舒张作用 β受体激动剂比较 肾上腺素 异丙肾上 腺素 麻黄碱 作用受体 β2 、β1 、α β2 、β1 β2 、β1 、α 平喘 强 强 较弱 起效 快 快 慢 维持 短 短 持久 给药途径 皮下 雾化吸入 PO 控制哮喘的急性发作、轻症哮喘或预防哮喘发作 药物 起效( mi) 维持 (h) 沙丁胺醇( Salbutamol) 气雾 5 3~4 中效 口服 30 4~6 克伦特罗 气雾 5~10 2~4 与沙丁胺 醇 相比： 1、作用 强100倍 2、不良 反应少 口服 10~20 4~6 沙丁胺醇 (Salbutamol，舒喘灵) l 长效制剂：沙美特罗、福莫特罗以 及沙丁胺醇的缓释、控释制剂等， 特别适用于哮喘夜间发作的患者 M-受体阻断药作用机制？ 对急性发作者与ß2受体激动剂合用,作 用增强 特 点： 应 用 1. 预防各型哮喘，对外源性(吸入性)哮喘疗 效最好，对内源性哮喘仅60%病人有效，对 运动性哮喘可防止全部病例发作 2. 应在接触哮喘诱因前7~10日用药 3. 其他过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎及其他胃肠 道过敏性疾病 哮喘的药物治疗，应坚持对因治疗、 对症治疗及巩因治疗相结合。治疗的目 的：减轻或消除症状，使发作次数明显 减少，乃至不发作，以提高生活质量 中枢性 镇咳药 外周性镇咳药 咳嗽中枢 镇咳强度 可待因 喷托维林 右美沙芬 ＋＋＋ ＋ ＋＋ 成瘾性 ＋ 无 无 其他作用 镇痛 轻度收缩支气管 阿托品样作用 局部麻醉作用 无 临床应用 各种原因引起的 剧烈干咳 上呼吸道炎症 引起的干咳 干咳 不良反应 抑制呼吸中枢 中枢兴奋 头昏、口干 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 痰多、粘稠 青光眼 痰多、粘稠 青光眼 痰多、粘稠 可待因(codeine) 药理作用：镇痛，镇咳，呼吸抑制 1.镇痛作用是吗啡的1/7---1/10，而镇咳 作 用则是吗啡的1/4，其镇咳作用大于镇 痛 作用 临床应用 各种原因引起的剧烈干咳 胸膜炎干咳伴胸痛尤其适用 不良反应 一般剂量： 偶有恶心，呕吐，便秘，眩晕 大剂量： 抑制呼吸中枢，可致烦躁不安等中枢 兴奋 镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛或催 眠作用，治疗剂量无呼吸抑制，具阿托品样作 用，无依赖性或耐受性，与吗啡合用可增强其 镇痛作用，且可预防其依赖性或耐受性的发生。 非依赖性中枢镇咳药 右美沙芬(dextromethorphan,美沙芬)