肠结的中医护理课件.pptxVIP

肠结(肠梗阻)的中医护理 1 编辑版ppt ß 一、概论 ß 二、常见症候要点及施护 ß 三、中医特色治疗及护理 ß 四、并发症护理 ß 五、预防调护 ß 六、健康教育 主要内容 2 编辑版ppt ß 肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通 行障碍的统称，是中医科的常见病症。 《内经》称其为“后不 利” 、 “大便难”，认为脾胃受寒、肠中有热等有关。如《素问· 厥论》 曰“太阴之厥，则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕, 不得卧。 ” 《素问·举痛论》 曰:“热气留于小肠,肠中痛,疸热焦渴 ,则咽干不得出,故痛而闭不通矣”。 ß 肠梗阻属中医学“关格、 “肠结” 、“腹痛” 、“积聚”“反胃”等范畴， 以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。 3 编辑版ppt 概论 ß 临床表现： ß (1)腹痛 ß (2)呕吐 ß (3)腹胀 ß (4)停止排便、排气 临床表现 4 编辑版ppt ß 气血亏虚证 ß 淤血内停证 ß 温热蕴肠证 ß 燥热内结证 常见症候要点及施护 编辑版ppt 5 ß 1、气血亏虚 ß (1)、主症：大便不通或秘结，或脘腹胀痛，神 倦少气、乏力，舌淡胖，有齿痕，脉虚。 ß (2)、施护： ß 1)注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚 而入。 ß 2)轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。 ß 3)饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。如羊 肉等。 常见症候要点及施护 6 编辑版ppt ß 2、淤血内停 ß (1)、主症：脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有 定处，至夜发热，舌黯或有淤点瘢，脉细涩。 ß (2)、施护 ß 1)疼痛严重时应卧床休息。 ß 2)观察腹部体征，若突然出现持续性腹部刀割样 剧烈疼痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时， 及时通知医生，积极救治。 ß 3)遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。 常见症候要点及施护 7 编辑版ppt ß 温热蕴肠 ß (1)、主症：脘腹胀痛，大便不 通或秘结，嗳腐吞酸，恶食，小便 黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 ß (2)、施护 ß 1)重者暂禁食，好转后或轻症可 进流质或半流质食物，饮食宜清淡。 ß 2)病室温度略低，清爽通风，空 气新鲜。 ß 3)观察病情，及时发现急腹症、 脱证(目合口开，手撒肢冷)等危 机片象。 ß 4)汤药宜温服。 ß 5)针刺：取穴中脘、天枢、气海、 内庭、足三里等，以泻法为主。 ß 6)遵医嘱使用清热解毒中药及补 充血容量，配合使用中药敷脐。 常见症候要点及施护 8 编辑版ppt ß 燥热内结 ß (1)、主证：脘腹痞满腹胀，大便不通或热结旁 流，神昏谵语，严重者大热渴饮，头痛干呕或吐 血或吐出棕褐色物，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂， 脉沉实。 ß (2)、施护 ß 1)禁食。 ß 2)汤药宜凉服。 ß 3)病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。 ß 4)补充液体，做好手术准备。 常见症候要点及施护 9 编辑版ppt ß 本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒 为治疗大法,拟以理冲汤保留灌肠。 ß 理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方，源于张锡 纯《医学衷中参西录》理冲汤。理冲汤具有通里攻 下行气散结功效，可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状 态，保护胃粘膜，促进肠蠕动，有利于肠粘连松解， 治疗肠结、痞满、腹痛等症状。 中医特色治疗及护理 10 编辑版ppt ß 黄芪30g、白术15g，党参15g ， 山药15g，天花粉30g，三棱15g， 莪术15g，鸡内金15g，水蛭12g， 桃仁15g，当归15g 11