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手足口病 (Hand-foot-mouth disease, HFMD) 第三小组 优选内容 1 手足口病 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16 型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多 见)引起的急性传染病。主要症状表现为手、 足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例 可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、 循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原 因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 优选内容 2 手足口病 发现与来源 流行病学 病原体介绍 发病机制 临床表现 治疗 预防 近几年多发的原因 优选内容 3 世界首例 手足口病 的报道 When ? 优选内容 4 发现 美国、加拿大、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西 班牙、罗马尼亚、巴西、德国等国家经常发生由各型 柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。 日本也是手足口病多发区。 2008年5月2日，卫生部将手足口病列入传染 病防治法规定的丙类传染病进行管理 优选内容 5 流行环节 • 传染源 病人和隐性感染者 • 传播途径 粪－口传播、空气飞沫传播、水源传播、医源 性传播 • 易感人群 主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高 ,4岁以内占发病数85% ~ 95% 优选内容 6 流行病学特点 • 时间分布： 一般流行季节为5 ~ 8月份 优选内容 7 流行特征 • 地区分布 – 极为广泛，欧美及亚洲等地没有严格地区性 • 人群分布 – 5岁以下的儿童多发 – 男童多于女童(1.7:1) 优选内容 8 2010年手足口病不同年龄段发病率(北京) 发病率均在5000/10万以上， 最高6378.87/10万 优选内容 9 流行方式 • 以爆发和流行为主，前后呈散在发生 • 流行期间，托幼机构易发生集体感染 • 家庭发病有聚集现象 • 医院门诊交叉感染、消毒不严格可造成传播 • 传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快 ,可在短时间内可造成大流行 优选内容 10 病原学 引起手足口病的共有20多种肠道病毒： - 以肠道病毒71型(EV 71)和柯萨奇 病 –毒柯A萨1 毒(A o 1 、1 、) 5最、 常1 等。型， B 组的2、 3、4等型。 – 埃可病毒4、 6、9、 11等型。 – 肠道病毒71型(分为A、 B、C 3个基因型，其 中B型和C型又进一步分为B1、 B2、 B3、 B4 以及C1和C2亚型) 优选内容 11 2010年病原学监测情况(北京) 优选内容 12 肠道病毒71型(EV 71) • 属微小RNA病毒科(picornaviridae)，人肠道病 毒属 • 无外壳、正二十面体、直径20-30nm、单链 RNA 优选内容 13 理化性质 • 560C以上高温会失去活性 • 对乙醚有抵抗力， 20%乙醚， 4℃作用18h，仍然保 留感染性 • 耐酸：耐酸试验是区别肠道病毒与鼻病毒、口蹄疫病 毒的方法之一，前者在PH3.5仍然稳定,而后者不稳定 • 75%酒精， 5%来苏对肠道病毒没有作用 • 对紫外线及干燥敏感 • 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性 优选内容 14 局部淋 巴结 发病机制 引起重症手足口病最常见于CoxA16及EV71型病 毒感染，导致手足口病肺出血死亡的病毒主要是 EV71型。 入血 脾大量繁殖 各处淋巴结、肝、 第二次 病毒