剖宫产瘢痕部位妊娠护理常规.docxVIP

剖宫产瘢痕部位妊娠护理常规 【概念】剖宫产瘢痕部位妊娠（Caesarean scar pregnancy,CSP）指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期。 【治疗方式】 治疗选择个体化方案。由于大多数CSP预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。治疗方法包括药物治疗和（或）手术治疗。甲氨蝶呤是首选药物，手术方法包括超声监视下清宫术、宫腔镜下CSP妊娠物清除术等。子宫动脉栓塞术是重要的辅助治疗手段。根据患者年龄、超声分型及对生育要求等，选择具体方法。 【护理措施】 一、入院护理 （一）评估：患者生命体征、自理能力、高风险评估、过敏史、停经时间、有无不适症状等。 （二）病情观察： 1.专科情况：既往有子宫下段剖宫产史，此次停经后伴不规则阴道出血。由于子宫峡部肌层较薄弱，加之剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，CSP在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可发生致命的大量出血。= 2.护理措施：给予患者风险评估，给与防跌倒坠床措施，指导患者熟悉病房环境，完成辅助检查，监测体温、血压、血糖（糖尿病）变化。 二、药物护理 甲氨蝶呤是首选药物 1注射前 遵医嘱采血查HCG、血常规、肝肾功能。 监测生命体征是否平稳，观察患者有无剧烈腹痛。 准确测量净身高、体重。 注射时 准确配制药物剂量，2人核实。 深部肌肉注射，缓慢推注药物。 严格遵守三查七对和无菌操作原则。