标本采集 护理课件.pptxVIP

标本采集 n 血标本的采集 n 呼吸道标本的采集 n 粪便标本的采集 n 尿标本的采集 主要内容 协助明确疾病诊断 遵照医嘱 正确采集 一、血液标本的采集 n 全血：血沉、血常规检查和测定血液中某些物质 的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、 血糖 n 血浆：全血去除了血细胞，用于血栓止血检测 n 血清：全血自然凝固后析出的液体，测定血清酶、 脂类、电解质、肝功能等 n (1)毛细血管采血法：微量检测 采血部位：耳垂或手指末梢。 n (2)静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检 测项目。 部位：以肘部静脉为主 n (3)动脉采血法:血液气体分析 部位：如股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动 脉等。 血标本的采集方法 n 备物：一次性消毒采血针、 20pl微量吸 管(校正后使用)、 75%乙醇棉球、无 菌干棉球。 n 准备→按摩→消毒 → 针刺→拭血 → 吸血 毛细血管采血法 查对、备物→核对、解释→静脉 穿刺法抽血(肘正中、头静脉) →注入容器→整理、送检。 静脉采血法： n 受检者应尽量保持平静，减少运动，住院患者应 尽量在早晨卧床时取血。采血一般通常选择肘前 静脉。幼儿可采用颈外静脉。 n 抽血时切记针栓只能向外抽，不能向静脉内推， 以免空气注入形成气栓，造成严重后果。 n 止血带压迫静脉时间不能超过1min，绑扎不能过 紧以避免瘀血和血液浓缩，否则会使血液成分浓 度发生改变。 静脉采血法注意要点： 采用特制的一次性双针头采血针t 一端针头刺入血管t 另一端针头刺透管盖进入真空采血管t 血液即可因采血管内真空负压而流入管内。 真空采血系统 Ø 注射盘内备无菌 2ml 或 5ml 一次性注射器、肝素、无菌 纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套。 Ø 部位 ①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏 动明显处。 ②股动脉 穿刺点见股静脉定位法。 动脉血标本采集法 n 1 ．严格执行无菌技术，以防感染。 n 2 ．有出血倾向者，谨慎应用。 动脉采血注意要点： 注血标本法 注血顺序：血培养、全血、血清。 n 送检指征 n 采集时机 n 采集方法 n 注意事项 血液培养标本的采集 n 症状指征： 发热(N38℃)、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、神志 不清、昏迷或休克等) n 疾病指征： 化脓性病灶或黏膜损伤性疾病、肝脏疾病、糖尿病、 血液疾病及恶性肿瘤、艾滋病、呼吸道感染或呼吸衰 竭、长期输液或导管介入治疗的、血液透析的患者等 送检指征 n 使用抗菌药物之前 n 患者出现寒战，体温升高之前(细菌通常在畏寒、寒战 和发热前1小时入血，此为采集血培养的最佳时机) n 根据病情可以停止使用抗菌药物的患者，应停药1-2天 后采集血液标本 n 因病情需要不能暂时停止服用抗菌药物的患者，患者无 明显的寒战阶段，应在第二次服药前采血。 n 怀疑急性心内膜炎时应在抗生素治疗前1-2小时内分别 从3个不同部位采集3份血标本，分别进行培养 n 怀疑亚急性细菌性心内膜炎时，应在抗生素治疗前1-2 小时内分别在3个不同部位采集血标本进行培养，间隔 采集时机 大于或等于15分钟，若24小时培养阴性，重新采集2-3 份或更多标本送检 去除血培养瓶瓶盖，用70%酒精擦拭血培养瓶 橡皮塞，作用60秒，待挥发干燥 采集方法：培养瓶消毒程序 n 成人每次10-20ml，马上注入需氧瓶和厌氧瓶，轻轻颠倒 混匀以防血液凝固(每瓶5-10ml) n 儿童采集3-5ml，马上注入儿童瓶后，轻轻颠倒混匀以防血 液凝固 n 婴幼儿采集1-2ml，马上注入儿童瓶后，轻轻颠倒混匀以防 血液凝固 采集方法：采集量 立即送检，切勿冷藏 血培养瓶 1. 抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试 管。 2. 采全血标本时，需注意抗凝，血液注入容器 后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液 和抗凝剂混匀，避免血液凝固，从而影响检 查结果。 3. 采集血培养标本时，应防污染。 采集血标本注意事项 二、呼吸道标本的采集 n 痰 n 肺泡灌洗液 n 鼻咽喉拭子 n 送检指征 n 采集时间及频率 n 采集方法 n 注意事项 痰标本的采集 凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、黏稠或血 性，并伴有胸痛、气急，肺部闻及湿啰音，外周 血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高，X线检 查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液，甚至出现 感染性休克和呼吸衰竭等患者，应采集痰液标本。 痰标本送检指征 n 在抗生素应用前采集痰标本 n 最好在清晨采集痰标本；多数患者在清晨痰较多， 且含菌量也多，即使对痰量少的患者也以清晨最 为容易 n 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3 天；不建议24h内多次采集，除非痰液外