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microc在口腔种植中的应用 空间分辨率为1.10m的医学ct称为显微外科ct（微ct），相应地对应于肉眼的分辨率水平ct和宏观ct。细胞直径平均为10～50 μm, 而细胞器约为0.2～1 μm。所以, micro CT是“能看见组织和细胞图像的CT”。由于普通CT无法满足科学研究对分辨率的苛刻要求, 学术界开始研发micro CT。其主要构造由六部分组成 (图1) 。micro CT与普通CT不同之处是采用微焦点线球管。采用锥形线束代替扇形X线束, 不仅能够获得真正各向同性的容积图像, 空间分辨率达1～10 μm, 而且在采集相同三维图像时速度远远高于普通CT。micro CT能够在不破坏样品的情况下, 对骨骼、牙齿、活体小动物和生物材料等进行高分辨率X线成像, 利用强大的图像处理软件, 可以观察任意研究区, 分割或合并多个三维图像, 定量计算样品内部选定区域的体积、面积、空隙率、连接密度、结构模型指数、各向异性度等。根据已知密度的标准品 (体模) , 还可以得到样品的密度值 (如BMD) , 分析物质的种类、组成、强度和完整性等参数, 并进行三维有限元分析。在骨组织研究领域, micro CT可以很好地研究骨结构和骨密度的数量性指标及微细改变, 结合有限元分析方法能够反映力学特性变化, 并可指导组织工程、转基因、血管显影技术及主要脏器疾病的研究。 X射线源:X线束焦点直径5 μm;磷酸感应屏:感光单元尺寸48 μm;CCD:2 048×2 048×14 bit;双信息处理器:带形态和三维有限元分析系统;监控器:图像矩阵512×512至2 048×2 048。 micro CT在口腔种植领域研究中也显示了很好的应用前景, 主要应用于骨组织的研究, 现就micro CT在口腔种植领域的最新应用介绍如下。 一、 扫描技术在颌骨诊断技术中的应用 Hounsfield等首次报道CT的临床应用, 医学CT由原始的第一代CT发展到第五代高速电子束扫描CT。目前临床上使用的多为螺旋CT, 其缺点是费用较高、放射量较大。螺旋CT的扫描层厚最小单位为1 mm, 三维重建图像精确, 但只能显示颌骨的立体表面形态, 无法显示颌骨的内部特征, 而且存在金属伪影影响影像质量。 micro CT扫描除螺旋CT三维重建技术的优点外, 最大特点是扫描辨析率能达14 μm, 可以清楚地显示颌骨的细微解剖结构。在此基础上可同时进行颌骨矢状面、冠状面、水平面的多层面扫描, 最高为320层。排除了人为因素干扰, 减少了诊断误差, 为种植术前颌骨质量的检查、测量、种植修复的设计、模型分析等方面提供更直接、更准确的信息。micro CT三维重建技术通过数字减影技术, 可进行多角度观察, 如旋转、正面观、侧面观、上面观、底面观等, 还可以改变X线的投照角度进行三维图像切割, 使三维图像显示更佳。 Suomalainen等对一牙科诊所6个月获取198幅三维micro CT图像进行分析, 将micro CT图像有效信息与曲面断层片和口内X线片进行对比。其中49%micro CT图像用于种植体定位, 3例由于根管充填、倒充填或金属材料的影响形成伪影而未获得所需的信息。其与传统的影像学技术相比, 可以补充更多的影像信息。 二、 基础研究 (一) 骨结合研究的应用 1. 织学分析的讨论 Butz等应用micro CT对种植体的骨结合进行三维分析。经酸蚀无螺纹的圆柱状种植体植入大鼠右侧股骨, 两周后micro CT和组织学对比分析, 在骨皮质 (r=0.65,P0.05) 和距离种植体24～240 μm的骨松质 (r=0.92,P0.05) , 两者具有显著的相关性。在距离种植体0～24 μm的骨松质, 两者没有显著的相关性。结果显示micro CT快速无破坏性, 对种植体骨结合进行三维分析具有可行性。但需要进一步的研究影响邻近种植体骨测量的金属伪影。我院金光春教授对骨结合的三维成像有相关研究 (图2) 。 2. 种植体与骨组织的关系 有研究表明, 表面钛涂层的PMMA种植体可以克服金属伪影给种植体骨结合等研究带来的影响。Shalabi等应用micro CT和组织学观察对PMMA周围骨组织行为进行研究, 400～500 nm钛涂层螺旋状PMMA植入羊的左右侧胫骨, 12周后进行micro CT分析、光学micro镜和X线微量分析, 结果显示骨组织与种植体钛涂层很好地结合。组织学观察发现, 种植体被机体所耐受没有非典型的组织反应。PMMA消除了micro CT图像邻近种植体处的金属伪影。 3. 营养成分分析 同步辐射micro CT (SRmicro CT) 由同步加速器获取高光子通量单色光代替传统micro CT的标准X线而建立的一种新影像学技术。区别于传统micro CT的