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1、掌握尿路感染的临床表现、并发症、诊断与鉴 别诊断、治疗原则。掌握尿路感染常用实验室检 查的意义 2、熟悉尿路感染的病因，感染的易感因素及感染 途径。熟悉常用X光检查方法及B型超声波检查的 意义 讲授目的和要求 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 1 概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 2 讲授主要内容 尿路感染是常见病，常见于女性，约20%妇女一生中 会得一次尿路感染， 50岁以后，男性由于前列腺疾病发病 率增加，尿感发病率与女性接近。尿路感染可引起严重并 发症如败血症和感染性休克，少数反复发作或迁延不愈， 导致肾功能衰竭。尿感的诊治花费大量人力物力，如美国 每年用于治疗尿感的费用高达10亿美元。近年来耐药菌株 有增加趋势，因此，探讨经济而有效的治疗尿感显得日益 重要 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 3 概 述 定义 n 是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染 n 包括上尿路感染(主要是肾盂肾炎)和下尿路 感染(主要是膀胱炎、尿道炎) 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 4 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 5 n 病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等，革兰阴性肠道 杆菌占绝大多数，其中大肠杆菌约占70%，其次是腐生 葡萄球菌，少数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单 胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌 n 最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大肠杆菌占70% 以上。多见于初发及单纯尿路感染 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 6 病 因 n 铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染 偶可发生于复杂性尿路感染 n 多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治 疗不佳，应注意衣原体或真菌等其他微生物感染 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 7 一、感染途径 n 上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关 n 血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或机体免疫能 力极差者，多为金葡菌、大肠杆菌 n 淋巴道：极其少见 n 直接：很少见 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 8 发病机制 二、机体抗病能力 n 尿路通畅时尿液的冲洗 n 前列腺液杀菌 n 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 n 尿液pH低及高张或过于低张 4/28/2023 篇泌尿系统疾病 9 10/17/2023 篇泌尿系统疾病