健康教育与妊娠结局的关系.docxVIP

健康教育与妊娠结局的关系 产前检查是围生保健的重要组成部分。这是确保婴儿健康的重要措施之一。它对减少妊娠期间的并发症和并发症以及围产儿童的死亡率具有重要意义。本文对我院2005年11月～2006年10月住院分娩的2 278例孕产妇围生保健资料进行分析。 1 数据和方法 1.1 产前检查次数统计 2005年11月～2006年10月在我院住院分娩的2 278例孕产妇,其中产前检查次数5次者456例,占20.02%;产前检查次数≥5次者1 822例,占79.98%。其中单胎2 246例,双胎30例,三胎2例。孕妇年龄21～47岁,孕周28+6～43+5周,产次1～5次。 1.2 方法 按产前检查次数5次、≥5次分为两组,对两组的妊娠结局进行对照分析。通过病历及回顾性调查,了解其产前检查和妊娠结局情况。 1.3 统计处理 用SPSS 8.0软件统计,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 产前检查次数分布 职业为公务员、公司职员、经商的孕产妇产前检查次数多的比例最大,产前检查次数≥10次者占66.15%(721/1 090)。职业为农民和农民工的产前检查次数多的比例最小,产前检查次数≥10次者占2.09%(2/96)。 2.2 不同菌株在不同时代接受过产前健康教育前后的检查频率比较 所有孕产妇未接受产前健康教育的有483人,按是否接受过产前健康教育将所有孕产妇分为两组,发现在同等学历下接受健康教育组产前检查次数高于未接受健康教育组,差异有统计学意义(P0.05)。 2.2 孕产妇产前检查次数 产前检查次数5次的孕产妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、早产、前置胎盘伴出血、产后出血发生率明显高于产前检查≥5次的孕产妇,差异有显著性(P0.05),其中两组早产发生率具有极显著性差异(P0.001)。 产前检查次数5次者围产数为468例,产前检查次数≥5次者围产数为1 844例,产前检查次数与围产儿结局的关系,见表4。 产前检查次数5次者,围产儿并发症如:新生儿窒息、早产儿、围产儿死亡、低体重儿、呼吸窘迫综合征、出生缺陷明显高于产前检查≥5次者,差异有显著性(P0.01)。 3 产前健康教育与孕产妇预后 产前保健是指定期的产前检查,及时处理异常情况以及胎儿宫内情况监护等,是贯彻预防为主、及时发现高危妊娠、保证母婴安全的必要措施。其临床的核心内容就是产前检查及产前健康教育。加强产前保健,做好孕产妇系统管理工作是保护母婴健康、降低孕产妇死亡率,提高出生人口素质的重要内容。有研究表明,围产儿患病率及死亡率的一半是高危妊娠所致。因此,及时发现高危妊娠并给予有效监护和治疗,降低高危妊娠发病率,是提高围产期保健质量的关键。 通过对2 278例孕产妇妊娠合并症和并发症的分析发现,产前检查次数5次的孕产妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、早产、前置胎盘伴出血、产后出血的发生率明显高于产前检查≥5次的孕产妇,差异有显著性(P0.05)。有研究发现,缺乏围产期保健知识、产前检查次数不足4次与孕产妇死亡率明显相关。由此说明,产前检查可直接影响母体妊娠结局。首先通过产前检查的初检,可筛选出妊娠合并症如高血压、糖尿病、心脏病、肾病等,对于无法继续妊娠的及时终止妊娠,可防止出现孕产妇严重并发症。而对于可继续妊娠者,孕期需严密监测孕妇病情变化,给予合理的孕期保健指导,做好预防措施,以防止孕期病情加重或在原发病基础上出现严重并发症。产前诊断是产前检查中一项重要的检查项目,对于高龄孕妇、有不良生育史以及孕期服用药物的病例,通过产前检查联合三维彩超检查,可及时发现胎儿缺陷和畸形并及时引产,可有效提高出生人口质量。本组研究显示,产前检查次数少的病例,其胎儿出生缺陷发生率显著高于产前检查次数多的病例(P0.005)。在产前检查中MP测定是一项不可缺少的项目,通过MP测定,可了解孕妇血液粘稠度、血流变等,对于异常MP早期大量口服钙剂可有效预防妊高征的发生。而多次产前超声检查,则可及时发现前置胎盘,并给予孕期保健指导,给予期待治疗,可有效预防产前大出血的发生。 本组资料研究还表明,产前检查次数5次者新生儿窒息、早产、围产儿死亡、低体重儿、呼吸窘迫综合征、出生缺陷的发生率明显高于产前检查次数≥5次者,差异有显著性(P0.01),其中早产儿发生率有极显著性差异(P0.001)。由于不正规的产前检查,孕产妇可出现各种妊娠合并症及并发症,从而出现大量的医源性早产儿。而妊高征、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等孕期并发症不仅对孕妇影响很大,同时还可导致胎儿宫内生长异常,出现胎儿宫内窘迫、死胎、胎儿生长受限等。因此,正规有效的产前检查对围产儿预后影响很大。有研究表明,随着产前检查次数的增加,围产儿死亡率、新生儿窒息率以及早产率明显降低。 妊娠期孕妇各类生理或病理变化之间