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安全输液 ?杨芳，副主任护师，儿科护士长。?中华护理学会儿科专业委员会专家库成员， ?河南省护理学会儿科分会副主任委员。 ?郑州大学护理学院特聘教授。?ivteam成员。 ?儿科? 8个病区（包括PICU、2个NICU、2个儿科血 液、儿科神经、儿科肾病、儿科呼吸和心血管） 固定床位共计420张。? 儿科呼吸和心血管：66张固定床位，病人在 90—110之间 123安全输液定义和现状安全输液内涵安全输液方案 “安全输液”的内涵 WHO提出安全输液定义? 对接受输液者无害—病人安全? 不使医护人员的事故增加—医护人员安全? 不使废弃物对他人造成伤害—环境安全 医护人员安全回想一下您输液工作中的挑战 调查对象总计2715人锐器伤害的职业分布医护人员安全锐器伤害的器械种类其他人员7.7%其他30.6%注射器针头33.8%医生26.9%护士65.4%缝合针13.2%头皮针输液 器针头22.4% 检验36.7% 2016年1—8月职业暴露79例护士48医生29 医生 2.55%列1 检验医技2护士医生检验医技护士60.75% 年份1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012HIV/AIDS261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691 47606 40711 44070 48161 60081 68249 64108 74517 82434医中对于医务人员以及其他病患的风险提升1.2艾滋病(HIV)患病1.2人艾群滋病增(HIV)多患，病人晚群增发多现，晚比发现例比例高， 医中对于医务人员以及其他病患的风险提升1992-2012全国历年报告HIV感染例数陡增9000080000700006000050000400003000020000100000*数据来自于2013年CDC全国HIV感染报告2011-2013.8 全国艾滋病医疗机构晚发现 比例高 我国医务人员职业暴露风险分析 我国是病毒性肝炎高发国全球有4亿乙肝病毒携带者，我国约有9300万乙肝病毒 携带者。全球有1.8亿HCV感染者，我国约有3800万HCV感染 者。 静脉输液现状医护人员安全? 研究以在2015年7月9日当天在我院住院的患者， 根据学科分层，随机抽取1000人作为研究对象? 共发放问卷1000份? 回收有效问卷963份? 有效回收率96.3% 输液工具类别地区输液率钢针使用率外周静脉留 置针CVCPICC全动标 识 无郑州大学第一附属医25% 院针占比低。穿 刺 工 具 使 用（钢 针35%）穿 刺 部 位 错 误 (11%)并 发 症 发 生 率 （4.1%）外周留置1%管 维 敷针 贴49%钢针35%PORTPICC7%CVC8%管 维 敷 贴 问 题（共 1167例）有 待 改 进总 体 优 点1. 穿刺工具选择仍存在错误，如 钢针使用率高。2. 推荐使用安全型留置针和安全 连接，避免CRBSI的发生。3. 导管和接头内有陈旧性积血， 建议进行ACL导管维护培训。1. 并 发 症 发 生 率 较 低。2. ICU 病 区 输 液 工 具 选 择 较 好 ， 钢2016 全 院 静 疗 输 液 现 状 概 述关节部头部2%颈部9%下肢2%手臂26%位7%其它2%手背52%908070602.2%1.9%87 732.4%2.2%2.0%1.8%1.6%外渗/渗出静脉炎例数发生率延 长 管TOTAL:3885胶 布 遮盖 穿 刺点28%未 U型固 定19%例次输液敷 贴 卷边 、 松 安第全一附—属静医脉院输液相关并发症 病人安全1.导管相关性血流感染的定义 112病人安全2.全球导管相关性血流感 染现状严峻治疗成本高昂发展中国家中心导管相关血流感染发生率估计在37.0，高于发达国家的 4-5倍。在ICU中中心导管相关性血流感染的死亡率4.9 /1000中心导管置管日， 是美国和发达国家的近5倍。国外每例治疗成本$3,061 - $40,000 . 一项巴西单家医院的成本研究预 计增加了 $89,886.1- International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) report, data summary of 36 countries, for 2004-20092- Bloodstream Infection in the Intensive Care Unit: Preventable Adverse Events and