吸痰技术操作并发症的预防和处理课件.pptxVIP

吸痰技术操作并发症 的预防及处理 完整版课件 1 吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼 吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅， 预 防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一 种方法。临床上主要用于年老体弱、危重 、 昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能 有效咳嗽、排痰者。吸痰法可能出现的并发 症包括：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、 心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛等 。 完整版课件 2 一、低氧血症 【临床表现】 其临床表现因缺氧程度的不同而有所差别。 1.轻度缺氧时表现为呼吸加深加快， 心率加快， 血压升 高，肢体协调动作差等。 2.中度缺氧时表现为疲劳， 精细动作失调， 注意力减 退，反应迟钝， 思维紊乱。 3.严重缺氧时表现为头痛、发绀、 眼花、恶心、呕吐 、 耳鸣、全身发热， 不能自主运动和说话， 很快出现意识丧失 、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸甚至呼吸停止， 继 而心脏停搏， 甚至死亡。 完整版课件 3 2.吸痰过程中尽量避免造成患者缺氧。 (1) 吸痰管口径的选择要适当， 使其既能够将痰液吸 出，又不会阻塞气道。成人一般选用12-14号吸痰管；婴幼 儿多选用10号；新生儿常选用6-8号，如从鼻腔吸引尽量选 用6号。有气管插管者，可选用外径小于1/2气管插管内径的 吸痰管。 (2) 吸痰前后给予高浓度氧， 进行机械通气的患者可 给予100%纯氧5分钟， 以提高血痒浓度。 (3) 吸痰管不宜反复刺激气管隆脊处 ， 避免引起患者 剧烈咳嗽； 不宜深入至支气管处 ， 否则易堵塞呼吸道。 完整版课件 4 【预防措施】 1.吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变 化，及时发现患者缺氧的症状。 (4) 吸痰过程中患者若有咳嗽， 可暂停操作， 让患者 将深部痰液咳出后再继续吸痰 。 (5) 每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净， 可暂 停3-5分钟再次抽吸。 【处理措施】 对于出现低氧血者， 应立即停止吸痰并加大吸氧流量或 给予面罩加压吸氧， 酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地 塞米松等药物， 必要时进行机械通气 。 3.及时吸痰， 避免痰多引起气道堵塞， 造成低氧血症。 完整版课件 5 2.每次吸痰前调节合适的吸引负压。一般成人40.0— 53.3kPa，儿童＜40.0kPa，婴幼儿13.3—26.6kPa，新生儿 ＜13.3kPa。在吸引口腔分泌物时， 通过手控制负压孔， 打 开、关闭反复进行， 直至吸引干净。 3.吸痰管插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可， 有 气管插管者，则超过气管插管1—2cm，避免插入过深损伤黏 膜。 完整版课件 6 【预防措施】 1.使用优质、前端钝圆并有多个侧孔、后端有负压调节 孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。 二、呼吸道黏膜损伤 【临床表现】 1.口腔黏膜受损可见表皮破溃， 甚至出血。 2.气道黏膜损伤可吸出血性痰； 纤维支气管镜检查可见 损伤处黏膜糜烂、充血肿胀、 渗血甚至出血。 5.对于不合作的患儿， 告知家属吸痰的必要性， 取得家 属的合作，固定好患儿的头部， 避免头部摇摆。