机械通气患者的护理医学课件.pptxVIP

机械通气患者的护理 PPT学习交流 1 内容简介 • 病情观察 • 机械通气患者的一般护理 • 经面罩机械通气的护理 • 气管插管机械通气的护理 • 气管切开机械通气患者的护理 • 呼吸道湿化和吸痰的护理 • 机械通气治疗时的护理 • 撤离呼吸机的护理 PPT学习交流 2 病情观察 PPT学习交流 3 神经、精神症状和体征 • 呼吸衰竭导致缺氧及CO2潴留是MV治疗最为常 见的原因之一 • 观察意识障碍程度，瞳孔大小，对光放射的变化 • 烦躁不安、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不同步， 可能与呼吸机调节不当或机械故障有关 • 病情一度好转后，忽然出现兴奋、谵语、面色潮 红，甚至抽搐，应警惕过度通气所致的呼吸性碱 中毒或代谢性碱中毒 PPT学习交流 4 呼 吸 • 每30分至1小时观察1次 • 观察呼吸频率、节律、幅度、类型、胸廓的活 动度、两侧呼吸运动的对称性，辅助呼吸肌参 与活动的情况 • 两侧胸廓起伏减弱、呼吸音消失，可能与气管 插入过深，滑入一侧支气管，并发气胸 PPT学习交流 5 心率、血压 • 代酸，血容量不足，通气过度均会影响心率和 血压 • 严重心律失常常提示通气不足或通气过度 PPT学习交流 6 皮肤、粘膜及周围循环状况 • 皮肤潮红、多汗、浅静脉充盈－－CO2潴留 • 肤色苍白、四肢厥冷－－低血压、休克 • 皮下气肿－－气胸、气管切开 • 球结膜充血、水肿－－CO2潴留 PPT学习交流 7 体 温 • 发热提示感染 • 体温升高会使氧耗量及CO2产生量增加－－调 节呼吸机参数 • 高热降低湿化器的温度，以改善呼吸道的散热 PPT学习交流 8 出入量 • 出入量及尿量反映体液平衡及心、肾功能 • 尿量减少－－液体不足、低血压、肾功能障碍 • 尿量增多应注意电介质紊乱 PPT学习交流 9 痰 液 • 痰液的色、质、量，判断感染的情况 • 吸痰时出现分泌物带血或痰中带血－－粘膜损 伤还是病变所致 PPT学习交流 10 腹胀及肠鸣音 • 经面罩机械通气(FMMV)，咽入过多气体－ －腹胀 • 气开或气管插管致气囊漏气－－腹胀 • 肠鸣音减弱－－低钾血症 PPT学习交流 11 其 它 • 血气分析：脉氧监测 • 患者心理：焦虑、恐惧、绝望等心理 • 水肿、大便、尿液、呕吐物及胃液等等 PPT学习交流