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第七章 泌 尿 系 统 1 概述 组成： 肾： 1对，泌尿 输尿管： 1对，输尿 膀胱： 1个，贮尿 尿道： 1条，排尿 功能： 排出机体溶于水的代 谢产物；调节水盐代 谢和维持酸碱平衡等。 2 一、肾 (一)肾的形态： 成对的实质性器官，形似“蚕豆” (蚕豆形占80% 、 逗号形占15%)，左肾的外形较长、窄而略厚，右肾 则短宽而略薄，新鲜时呈红褐色、质柔软、表面光滑， 大小因人而异、男性的略大于女性的。分： 两端 (上、下)； 两缘 (内、外侧)； 两面 (前、后) 令肾门(其凹陷程度大部分为轻度凹陷、少部分为中 度凹陷，其形态大多数呈四边形、多边形和三角形) 令肾蒂 出入肾门的结构的合称(肾动脉、肾静脉、 肾盂)。 令肾窦 肾门向肾内凹陷形成的腔。 3 肾的形态 4 肾的形态 5 (二)肾的位 置和被膜 1. 肾的位置 (前面观) 左高右低。 居脊柱两侧， 腹膜后方，紧 贴腹后壁的上 部，略呈“八” 字形排列。 6 肾区——竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位 7 肾的位置 8 2. 肾的被膜—— 纤维囊 、脂肪囊 、肾筋膜 脂肪囊 肾筋膜 9 肾皮质 肾髓质 肾锥体(15- 20) 肾乳头(7-12) 肾小盏(7-8) 肾大盏(2-3) 肾盂 肾柱 髓放线 皮质迷路 肾小叶 肾叶 (三)肾的构造 髓放线 皮质迷路 肾实质 10 1.肾的大体结构 被膜：致密结缔组织 皮质：位于表层，主要为肾小体和 实质 肾小管，活体上为红褐色。 髓质：位于深部，为15—20个肾锥 体，活体上为淡红色。 间质：结缔组织，血管、神经等。 11 皮质 肾锥体 肾小盏 肾柱 肾大盏 肾盂 皮质迷路 髓放线 被膜 12 ★肾锥体 ★肾乳头 ★皮质迷路 ★肾小叶 ★肾大盏 ★肾盂 ★髓放线 ★肾小盏 ★肾柱 ★肾叶 13 14 近端小管 远端小管 细段 髓襻 直部 曲部 肾小囊 曲部 直部 2. 肾实质 集合管 肾单位 肾实质 肾小球 肾小体 肾小管 15 肾 单 位 与 集 合 管 模 式 图 16 肾单位 血管极 尿极 17 部位 第一狭窄 肾盂与输尿 管移行处 第二狭窄 与髂血管交 叉处 第三狭窄 斜穿膀胱的 壁内部 二、输尿管、膀胱和尿道 (一)输尿管 18 (二)膀胱 1. 概述： 成人的平均容量为300-500ml (Max为800ml)， 新生儿为成人的1/10，老年人的由于肌张力降低， 容积增大；女性的＜男性的。 2. 形态： 膀胱的形态与充盈程度有关，空虚时呈三棱椎 体形，充盈时呈卵圆形，分尖、体、底、颈四部分。 ☆膀胱三角： 20 3. 位置： 受充盈程度、年龄的影响，成人的居盆腔的前部。 前方—耻骨联合 后方— 男性(精囊、输精管壶腹、直肠)， 女性(子 宫、阴道) 下方— 男性(前列腺)，女性(尿生殖膈) 上面—覆有腹膜，男性邻小肠、女性有子宫伏在 其上。 新生儿的较成人的高，老年人的位置更低。 21 膀胱位置和毗邻 22 膀胱形态和分部 23 膀胱三角：指 膀胱底内面， 两输尿管口与 尿道内口之间 的区域；为肿 瘤和结核的好 发部位。 膀胱内部结构 24 膀胱 尖 膀胱 体 膀胱 颈 25 (三)尿道 1. 男性尿道(Male urethra)：详见生殖系统。 2. 女性尿道(Female urethra)： (1)起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口， 经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于 阴道前庭。 (2)结构特点：宽、短、直。 (3)临床意义：易引起逆行性尿路感染。 26 女性尿道 男性尿道 27 教学评价 一、单项选择题 1. 肾蒂中不包括 A 肾动脉 B 肾静脉 C 肾盂 D 肾窦 2. 肾 A 肾皮质表面覆盖腹膜 B 肾小盏包绕肾乳头 C 肾髓质呈红褐色 D 肾大盏合成肾小盏 3. 输尿管 A起始于肾盂 B属于腹膜内位器官 C分为腹、盆两段 D开口于膀胱体 4. 肾蒂内主要结构的位置排列关系，由前向后依次为 A 肾动脉、肾静脉、肾盂 B 肾盂、肾静脉、肾动脉 C 肾盂、肾动脉、肾静脉 D 肾静脉、肾动脉、肾盂 5. 关于膀胱的叙述，下列哪项是正确的 A膀胱底朝向后下方 B膀胱底内面的膀胱三角区内有许多粘膜皱襞 C膀胱三角的上角为尿道内口 D膀胱三角的两个侧角间有横行的粘膜皱襞 6. 不是与膀胱的后方相邻的结构是 A 精囊腺 B 直肠 C 前列腺 D 阴道 7. 关于女性尿道的叙述，下列