手足口病的诊断治疗和重症的早期识别.pptVIP

具有以下特征，有可能在短期内发展为危重病例： 1 年龄小于3岁；　　 2 高热持续不退； 3 末梢循环不良、出冷汗；　　 4 呼吸心率明显增快； 5 精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； 6 WBC明显增高； 7 高血糖大于8.3mmol/L； 8 高血压。 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期二\2点1分 七　处置流程 1、普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属 在病情变化时随诊。 2、重型病例应住院治疗。 3、危重型病例及时收入ICU救治。 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期二\2点1分 七　处置流程 门诊治疗：在家观察，应告知家属在病情变化时随诊。 详细交代观察内容 持续高热 精神差、呕吐 易惊、肢体抖动、无力 皮肤花纹、四肢凉 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期二\2点1分 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期二\2点1分 临床诊疗流程 手足口出疹期 ? 1.发热 2.手、足、口、臀等部位出疹 3.疱疹性咽峡炎 门诊治疗 ? 1．观察精神情况、呼吸、脉搏、四肢皮温 2．对症治疗（物理或药物降温等） 3．告知家长观察要点 4．病情变化随诊 ? 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期二\2点1分 一 概述 手足口病：（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 1972年美国首次分离出EV71病毒 1973、1978日本二次流行（EV71病毒） 1981年我国上海首次报道 1995年武汉病毒研究所从手足口病患儿中分离出EV71病毒 1997年马来西亚流行 （EV71病毒） 1998台湾流行 2008我国东南部流行EV71。 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期二\2点1分 我国手足口病现状 全国手足口病疫情报告: 2008年发病数488955，死亡数126 2009年发病数1155525，死亡数353 2010年发病数1,402,051, 死亡数781,死亡率0.06% 2011年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（1619706例）、其它感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒和风疹，报告死亡数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性感冒。 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期二\2点1分 手足口病是我国传染病防治的长期课题 2008年5月2日 纳入法定报告 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期二\2点1分 病例诊断及治疗 参考文献： 《手足口病诊疗指南（2010年版）》--卫生部办公厅 《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》 《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程图（2011年版）》 《手足口病预防控制指南（2009年版）》 《传染病学》第8版 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期二\2点1分 手足口病(2010年诊疗指南） 是由一组肠道病毒（以柯萨奇A组16型CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期二\2点1分 病原学 引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71）.埃可病毒等。 最常见为CoxA16及EV71型 早期的病原体Cox A16型，此后EV71感染与Cox A16感染交替出现成为手足口病的主要病原体。 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期二\2点1分 肠道病毒的生物特性 对75%酒精及5%来苏不敏感； 对热敏感，在50 ℃可被迅速灭活； 对紫外线及干燥敏感； 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。 本文档共49页；当前第7页；编辑于星期二\2点1分 二、流行环节 传染源：人是本病的传染源，患者和隐形感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，