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浅谈低分子肝素注射方法 浅谈低分子肝素注射要点 学习要点 1. 注射原因 2. 注射部位 3. 注射方法 低分子肝素 (LOw molecular weight heparin, LMWH): 是一种新型抗凝药， 它由普通肝素酶解或化学降解而得。 低分子肝素的概念 抗凝 抑制肾 小球录 膜细胞 低分子肝素作用 低分子肝素的临床用途 预防普通外科术后病人的血栓形成 腹部或盆腔恶性肿瘤手术等离危病人更为适用 不仅能预防[DVI 的发生，还能增强急性DVT的溶疗几率 降低恶性肿瘤病人的死亡奉 用于外科人工航、膝关节置换术时预防DWT 的发生。 而且安全有效，且不易引起出血、血小板减少症等并发症 低分子肝素的优势 (与普通肝素比较) 抗血栓作用强 副反应少 生物利用度高 半衰期长 不需要实验室监测等优点 1.治疗量 2.预防量 剂量 克赛0.4ml;4000IU 克赛0.6ml;6000IU 辨 别 各 种 针 剂 核对：三查八对 辨别各种针剂 速碧林0.3 ml;3075IU 速碧林0.4ml;4100IU 核对：三查八对 注 射 部 位 其次 次选 首选 腹部皮下注射的优势 皮下出血少 注射范围大 疼痛感轻 注 射 方 法 试验组 1. 注射前： (室温放置20-30分钟，或手心搓揉30秒以 上 ) ,不需要排气。 2. 注射范围：应避开脐周5cm, 脐周左右10cm 范围为最 佳注射部位，应规律、轮换注射 3. 注射角度：左手捏起5-6cm 皮肤，形成一皱褶，皱褶顶 部垂直进针，回抽。 4. 注射时间：两快一慢。注射推注药液时间在30秒最好1。 5. 注射毕：停留5-10秒后拔针，按压²大于5分钟3。 12 注 射 方 法 对照组[1] 1.注射前先排气，药液至针头 2. 常规消毒后，以左手拇指和食指绷紧腹部注 射部位皮肤， 45 度角进针，深度同试验组。 3. 药液注入皮下后立即松开左手，拔出针头用 棉签按压3-5分钟。 注 射 方 法 结果[1] ◆ 表1两组注射方法所致皮下瘀斑结果比较 范围 组别 0-1cm 1-3cm 3-5cn 5cn 试验组 36例 19例 8例 8例 对照组 8例 13例 23例 25例 X ² 值 1.32 1.02 1.16 1.29 P值 0.74 0.53 0.69 0.72 范围 组别 硬 结硬结 (血肿形成 (1-3cm) 3cn) 试验组 7例 3例 0例 对照组 18例 9例 7例 X ² 值 7.82 10.27 34.27 P值 0.006 0.004 0.001 表2两组注射方法所致硬结与血肿结果比较 注意：注射完 毕后停留5-10 秒 ● 使针尖内药液全部注入皮下，避 免拨针时针头残存药物刺激皮肤， 引起疼痛、导致皮下出血。 1.疼 痛 感减轻 ● 两快一 慢 2.减 轻 皮 下出血 推 药 时 大 于 3 0 秒 1 ? 过论二 1. 用棉签轻按注射部位，避免揉搓。 2. 按压时间：二种极端 过论二 注射后按压2?? 10分钟 不按压 5分钟 压迫时间 过论 注 射 后 按 压 时 间 3 ? ? ? 结论：适当延长局部压迫时间可有效降低 皮下出血的面积. 〔老年患者注射低分子肝素后局部出血与年 龄、与同时服用阿司匹林剂量等因素有关) 按压大于5分钟 注射方法结论 1. 选择合适范围进行注射。 2. 轮换注射部位。 3. 捏起皮肤皱褶垂直进针。 4. 推药应慢，大于30秒。 5. 注射完毕停留5-10秒拔针。 ◆ 6.按压大于5分钟。 可明显减少皮下出血及注射部位疼痛! 不 良 反 应 疼 痛 皮下出血[2] 硬 结 腹壁血肿[3] 其 他 不良反应的护理 自 行 吸 收 1.0~1.5mm不等的固定结节，为局部小血肿 康惠尔透明敷贴 改善局部组织供氧和血液循环，促进淤血消散 吸收，缓解疼痛 ◆ 冷敷 局部按压30分钟后冷敷 穿刺抽吸 不能消退的血肿可用无菌注射器抽吸或给予皮 下血肿切开术 参考文献 [1]韩秋花.规范速碧林注射技术减少注射并发症的发生[J] 医药前沿.2012(4) [2]许欣.注射克赛引起皮下出血的预防性护理[J]。 中国实用 护理杂志。2006,22(11) [3]温成菲，姜谧等。皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿1 例报告[J]。 吉林医学，2010,31(2):574-575 浅谈低分子肝素注射要点 21