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件 头颈部放疗护理医学课 1 1 概述 2 放疗前护理 3 放疗中护理 5 头颈部放疗并发症及处理 2 放疗后护理 目 录 4 概述 . 头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤的性质， 更具有头颈部恶性肿瘤的生 物学特性。它可影响人体的消化、呼吸、内分泌功能及视、听、说功能，也 可影响人体的美容及中枢神经。 头颈部肿瘤是指发生锁骨水平以上的部位，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤 以及口腔颌面部肿瘤三大部分。 一 3 头颈部放疗前护理 头颈部放疗前护理 心理护理 介绍放疗的相关知 识，减轻患者恐惧 的心理 身体准备 1.摘除金属物质 2.口腔处理：清除 牙垢、龋齿、去除 金属牙套、治疗牙 龈炎等。 放疗前必 全身情况 纠正贫血、脱水、 电解质紊乱等，控 制感染 须拔牙，应待牙床 愈合后再行放疗。 3.穿宽松棉质衣服 4.避免阳光照射和 禁用各种护肤品。 4 . 二 5 1.照射野皮肤的保护 充分暴露：穿宽松柔软、吸湿性强的纯棉内衣，衣领柔软或低领开衫 减少刺激：用温水软毛巾温和清洗，禁用肥皂、酒精、碘酒、胶布及对皮 肤有刺激的物质，免冷热敷，防暴晒、风吹雨淋 避免损伤：禁搔抓、剃须、剪发、穿刺等 保持清洁干燥 2.保持口腔清洁 • 口腔卫生：餐后睡前漱口， 使用软毛刷、含氟牙膏刷牙 • 饮食：软食易消化为主，禁烟酒、强冷热及辛辣刺激 溃疡者：漱口水(口腔护理液、复方氯己定漱口液)、消炎的喷剂(西瓜霜喷剂、 表皮生长因子)、含麻醉剂漱口液(利多卡因、 VitB1、VitB2、制霉素片)， 严重者使用抗生素 三.头颈部放疗中护理 6 3.张口功能锻炼 大幅度张口锻炼：迅速张开闭合， 幅度以能耐受为限， 3-4次/日， 2-3分钟 /次； 支撑锻炼：根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或开口器，张口的幅度 以能耐受为限，保持或恢复理想开口度为大于3cm，10-20分钟/次， 2-3次/日； 搓齿及咬合锻炼，活动颞颌关节，锻炼咀嚼肌，每日数次； 放疗期间开始张口锻炼，长期坚持，作为永久性功能锻炼 v 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适 v 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁 v 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品 v 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理 三.头颈部放疗中护理 7 8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴、 养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮 食用升血象的食物，如动物肝脏、鸡、鱼、奶制品等 口腔黏膜反应严重进食疼痛时，宜流质，鼻饲，静脉营养 腹泻者少渣、低纤维饮食，免产气食品 鼓励多饮水， 3000mlqd，促进毒素排出 9.监测血象，预防感染 10.针对全身反应做好相应处理 11.心理护理： 有针对性的做好阶段性健康指导，使患者对放疗的每一阶段出现 三.头颈部放疗中护理 的不良反应有所了解，不会惊慌恐惧，并掌握应对方法 8 1.继续予以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，保护照射野皮肤 2.保持口腔清洁，三年内不能拔牙，如三年后须拔牙，前后一周应常规应用抗生 素 3.坚持张口锻炼 4.预防感冒，及时治疗头面部感染 5.气切出院者教会套管处理的方法 6.饮食指导，高蛋白、高热量、高维生素、低脂，多蔬菜水果，禁辛辣刺激，禁 烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。 四.头颈部放疗后宣教 . 1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 胃肠道反应、骨髓抑制、 6. 喉水肿 脱发、疲劳、头晕、虚弱 7. 放射性脑反应 等 8. 放射性面颈部皮下水肿 五 头颈部放疗并发症 局部反应 全身反应 1.皮肤反应：大约在放疗8-10天发生放射性皮炎，分为： 一度 ：干性脱皮 ：表现为局部烧灼感、刺痒、毛囊区扩张、照射区皮肤 红斑、色素沉着。 护理措施：保持照射野皮肤清洁干燥，瘙痒时不能用 挠 ，予四黄汤、比亚分、抗副喷外用 二度：湿性脱皮 ：