低血容量性休克教学课件.pptxVIP

Ø 低血容量休克的病理生理 Ø 组织氧输送与氧消耗 Ø 低血容量休克的监测 Ø 低血容量休克的治疗 Ø 复苏终点与预后评估指标 Ø 未控制出血的失血性休克复苏 1 概 述 2 生理过程。 n 低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大 出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官 功能障碍综合征(MODS)。 n 创伤失血是发生低血容量休克最常见的原因。 创伤失血性休克死亡者占创伤总死亡例数的10 ％-40％ 3 n 血液相当于体重的7—8%，即每公斤体重有 70—80ml血液，因此，体重为60公斤的人 血量为4.2—4.8L. n 血量=血浆量/ (1-Hct) 4 40% 5% 15% 60% 40% 体液分布 组织间液 细胞内液 细胞外液 细胞内液 100% 体重 体液 血浆 5 3000 ml 2000 ml Hct=40% 6 红细胞 2/5 全血容量 5000ml 血浆3/5 n 血液的粘度同样不容忽视。传统观念认为要保证 组织氧供应积极提高病人Hb浓度，但过分提高Hb 浓度必然导致血液粘度升高，导致微循环不畅， 反而影响组织代谢。 n 中等程度血液稀释 (Hct在30％左右) ，心输出 量代偿性增加，可使氧输送能力明显提高。 7 n 电解质紊乱 n 各种疾病：贫血、嗜铬细胞 瘤、肝硬化、营养不良、垂 体功能低下等。 n 间接原因 n 疼痛 n 麻醉结束体温恢复 n