周围血涂片形态和临床意义.pptVIP

卡波环 * 本文档共120页；当前第63页；编辑于星期一\14点4分 红细胞内出现异常结构 4．寄生虫。如疟原虫的环状体。 * 本文档共120页；当前第64页；编辑于星期一\14点4分 红细胞内出现异常结构 嗜碱性点彩红细胞 豪焦小体 卡波环 寄生虫 * 本文档共120页；当前第65页；编辑于星期一\14点4分 红细胞排列异常 1．红细胞缗钱状形成（rouleaux formation）：当血浆纤维蛋白原和球蛋白含量增高时，可使红细胞表面负电荷降低，减弱红细胞之间的相互排斥力而互相连接呈缗钱状。常见于多发性骨髓瘤。 * 本文档共120页；当前第66页；编辑于星期一\14点4分 红细胞缗钱状形成 * 本文档共120页；当前第67页；编辑于星期一\14点4分 红细胞排列异常 2．红细胞自凝现象（self－agglutinating）：血涂片上红细胞出现聚集、凝集成堆或成团现象，多见于冷凝集素综合症和自身免疫性溶血性贫血等。注意与血涂片较厚引起的红细胞堆积相区别，真正的红细胞自凝在涂片较薄处也存在 。 * 本文档共120页；当前第68页；编辑于星期一\14点4分 幼稚红细胞，存在骨髓中。正常成人外周血液中不能见到。一周以内婴儿血涂片中可见到少量。常见于各种溶血性贫血，由于大量成熟红细胞破坏后，骨髓增生，除网织红细胞大量入血外，还有一些有核红细胞提前释放入血，说明骨髓造血功能活跃。白血病、红白血病的外周血片中也可见到有核红细胞。 有核红细胞 * 本文档共120页；当前第69页；编辑于星期一\14点4分 原始红细胞 胞体:直径15-20μm胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约占细胞的4/5,紫红色,染色质颗粒状,核仁明显.核仁:1-2个,大小不均,模糊或清楚,染浅蓝色.胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足状,深蓝色且厚,近核处不见色浅区. * 本文档共120页；当前第70页；编辑于星期一\14点4分 早幼红细胞 胞体:直径12-24μm胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核膜明显，紫色，染色质可浓集或粗密的小块，较原红粗糙些，无核仁。胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰，但较原红稍浅，血红蛋白开始形成，出在核周围，无颗粒。  * 本文档共120页；当前第71页；编辑于星期一\14点4分 中幼红细胞 胞体:直径8-15μm胞核:圆形，居中或稍偏位，占细胞2/3-1/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中有空白出现如打碎砚墨感，呈车轮状排列，深紫色，核染色质间有淡染区，称副染色质，核膜明显，无核仁。胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少。因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。  * 本文档共120页；当前第72页；编辑于星期一\14点4分 晚幼红 胞体:直径7-10μ胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞的1/2以下，粗糙虽不规则致密团块。可见车轮状痕迹，核膜明显，无核仁，随着细胞的成熟，核致密坚实，呈结构不清的紫红色的一团。有时可见核分裂，核溶解。溶血性贫血时，核有畸形。胞浆:量较多，不规则，颜色因含多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞相同呈粉红色或带极淡的兰色。 * 本文档共120页；当前第73页；编辑于星期一\14点4分 原巨幼红细胞（胞体:直径19-27μm） 巨红细胞是红细胞的另一系统，也分早、中、幼、晚。但均较正常红细胞为大。此种细胞可见于胚胎早期，恶性贫血及营养不良性巨细胞贫血。系由于生血素（VitB12、叶酸）缺乏或吸收利用障碍所致。这类细胞共同特点是：胞体大，胞浆丰富，核染色质较为细致，排列较为疏松 * 本文档共120页；当前第74页；编辑于星期一\14点4分 红细胞聚集分布 成熟红细胞随机呈块状或束状聚集在一起，临床主要表现为以下病症：1.多种抗体暴露； 2.溶血性贫血（自身免疫性）； 3.非典型肺炎； 4.金葡菌感染； 5.冷凝集疾病。 * 本文档共120页；当前第75页；编辑于星期一\14点4分 原始粒细胞 胞体：直径10-20μ，圆或稍椭圆。胞核：较大、圆或稍椭圆居中或稍偏一侧，占细胞2/3以上，染色质细呈细粒状，排列均匀，平坦如一层薄沙，无浓集。核膜较不清楚。核仁：2-5个较小，清楚，呈淡兰或无色。胞浆：量少，呈明亮天蓝色，绕于核周，无颗粒，过氧化酶染色阴性，但后期有时也可见阳性颗粒。 * 本文档共120页；当前第76页；编辑于星期一\14点4分 早幼粒细胞  胞体：直径12-15μm，比原始粒细胞较大。胞核：大，圆或稍卵圆形，位于中央或稍偏位，染色质颗粒较原始粒细胞稍粗糙，呈均匀大沙粒体，核膜不清楚。核仁：核仁1-3个，但有时核仁少而小。胞浆：量较多，分布可不等量。淡蓝色，无核周界，有嗜天