心电监护技术及注意事项.pptVIP

本文档共76页；当前第31页；编辑于星期一\15点10分 本文档共76页；当前第32页；编辑于星期一\15点10分 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙；可单个或成对出现—二联律、三联律；在同一导联上，室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早，若不固定，称室性并行心律。 可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也常见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺血、低血钾等 须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成对或连续室早、 处理:去除诱因；药物 本文档共76页；当前第33页；编辑于星期一\15点10分 室性心动过速 特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹的QRS波，时间大于0.12秒；发作前常有室性期前收缩；心室率超过150-200次/分，规则或略不规则,R-R间期不整齐。发作时QRS形态大多一致,也可有多种形态,分别称为单一型和多型室速. 处理:静脉缓推利多卡因 本文档共76页；当前第34页；编辑于星期一\15点10分 1.房扑 特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿样扑动波（F波），250-350次/分；心室率常为心房率的一半；QRS波群形态与窦性心律相同。多见于各种器质性心脏病患者 处理: 针对原发病因治疗；首选直流电复律；用钙拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋地黄等；手术（射频） 本文档共76页；当前第35页；编辑于星期一\15点10分 4.室颤 特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,频率更快，QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低. 处理:除颤，胸外心脏按压 本文档共76页；当前第36页；编辑于星期一\15点10分 3.室扑 特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频率150-300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最常见原因 .多见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾 处理:电复律 本文档共76页；当前第37页；编辑于星期一\15点10分 窦性心律不齐 窦性心动过缓 本文档共76页；当前第38页；编辑于星期一\15点10分 窦性心动过速 本文档共76页；当前第39页；编辑于星期一\15点10分 房扑 室扑 本文档共76页；当前第40页；编辑于星期一\15点10分 血压监测： 1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动 START 键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测；设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 5 分钟。机器在这 5 分支内不断充气、放气，直至测出结果。 2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。 第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。 本文档共76页；当前第41页；编辑于星期一\15点10分 动脉压监测 原理：有创动脉血压监测是将穿刺管直接插入动脉内， 通过测压管连接换能器直接测压的监测方法， 能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据， 同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，还可取动脉血做动脉血气分析。不受人工加压减压、袖带宽度及松紧度的影响。是危重患者监测的首选方法。 本文档共76页；当前第42页；编辑于星期一\15点10分 IBP测量（穿刺）部位 桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。 股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加强固定。 尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。 足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。 本文档共76页；当前第43页；编辑于星期一\15点10分 IBP 监测注意事项： 注意压力及各波形变化，严密观察心率、心律变化，注意心律失常的出现，及时准确地记录生命体征。如发生异常，准确判断患者的病情变化，及时报告医生进 行处理，减少各类并发症的发生。 测压时注意事项： 直接测压与间接测压之间有一定的差异，一般认为直接测压的数值比间接法高出5-20mmHg；不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张压依次降低；肝素稀释液冲洗测压管道，防止凝血的发生； 校对零点，换能器的高度应于心脏在同一水平；采用换能器测压，应定期对测压仪校验。 本文档共76页；当前第44页；编辑于星期一\15点10分 正常人动脉波形 本文档共