新型单片联合制剂治疗老高血压中国专家共识详解演示文稿.pptVIP

Gupta et al. Hypertension 2010;55:399-407 Study OR (95% CI) Dezil 2000 1.19 (0.83-1.71) Dezil 2000 1.22 (0.85-1.75) Jackson et al. 2008 2.84 (1.67-4.83) Taylor et al. 2003 1.09 (0.80-1.51) Gerbino et al. 2004 1.28 (0.93-1.75) Dickson et al. 2008 1.29 (0.89-1.89) Overall (I2=49.2%, p=0.080) 1.29 (1.11-1.50) 0.5 1.5 1.0 2.0 Favours free comb. Favours FDC 荟萃分析：单片联合制剂治疗依从性优于自由组合药物 Meta-analysis: SPC（单片联合）与FDC（自由联合）比较 本文档共44页；当前第25页；编辑于星期一\15点43分 共识指出单片联合制剂(SPC)在老年高血压治疗中的临床优势 SPC增强降压疗效 SPC提高血压达标率 SPC提高依从性和安全性 本文档共44页；当前第26页；编辑于星期一\15点43分 目 录 新型单片联合制剂（SPC）治疗老年高血压患者 －共识的目的和背景 －老年高血压的治疗现状 －老年高血压的特点和优化的联合治疗方案 －SPC在老年高血压治疗中的临床优势 －SPC在老年高血压治疗中的治疗建议 本文档共44页；当前第27页；编辑于星期一\15点43分 推荐起始治疗使用SPC的老年患者 2级或以上高血压 高于靶目标值20/10 mm Hg 伴有多种危险因素、靶器官损害或临床 疾患的高危患者 共识推荐SPC在老年患者的使用时机 本文档共44页；当前第28页；编辑于星期一\15点43分 Matthew R, et al Journal of Clinical Hypertension 2007, Supply 5, 9(12):23-30 厄贝沙坦/氢氯噻嗪起始治疗中重度老年高血压 较年轻患者降压幅度更强 0 -5 -10 -15 -25 -20 -30 ≥65岁(n=121) 65岁 (n=675) 年龄 24.6 (1.5) 21.0 (1.8) 标化后SeSBP相对于基线的平均变化 均值(SD) 应用固定剂量厄贝沙坦/氢氯噻嗪 300/25mg治疗7-8周，评估不同年龄高血压患者平均SeSBP的影响a a数据采用协方差分析：基线年龄，体重指数(BMI)，2型糖尿病,，性别， 种族，胆固醇，靶器官损害，急性冠脉综合症 缩写： CI，置信区间； SeSBP，坐位收缩压 本文档共44页；当前第29页；编辑于星期一\15点43分 推荐加用或换用SPC的老年患者 单药或联合治疗，血压未能达标者，可加用SPC： 已使用1种降压药物治疗，血压未达标者，可换用SPC 已使用2种降压药物，血压达标者，可换用SPC提高依从性 3种或以上降压药物才能控制血压的老年患者，其药物方案一般应包含一种利尿剂（如无禁忌证），RASI/HCTZ SPC 　可作为其药物方案的组成部分 共识推荐SPC在老年患者的使用时机 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期一\15点43分 厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗单药未达标老年高血压患者有效降低收缩压和舒张压--INCLUSIVE研究亚组分析 Cushman WC, et al. Am J Geriatr Cardiol. 2008; 17: 27-36 P 值 0.001 0.001 0.001 第2周 第10周 第18周 0 -5 -10 -20 -25 -15 SBP相对于基线 平均变化 (mmHg) -3.8 -14.9 -23.0 ≥65 岁 P 值 0.001 0.001 0.001 第2周 第10周 第18周 0 -2 -4 -10 -12 -6 DBP相对于基线 平均变化(mmHg) -8 -1.7 -6.5 -10.9 ≥65 岁 厄贝沙坦/氢氯噻嗪降SBP达23mmHg 厄贝沙坦/氢氯噻嗪降DBP达11mmHg 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期一\15点43分 Cushman WC, et al. Am J Geriatr Cardiol. 2008; 17: 27-36 65岁 ≥65岁 厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗单药未达标老年高血压 达标率优于年轻患者高达96%--INCLUSIVE研究亚组分析 应用厄贝沙坦/HCTZ 300/25 mg 治疗18周时，不同年龄组患者达标率 SBP 目标： 140mmHg; 2型糖尿病患者13