细菌的致病性与感染-课件.pptxVIP

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国卫生职业教育教材建设指导委员会“十二五”规划教材 全国高职高专院校教材 供护理、助产专业用 病原生物与免疫学 PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE 第十二章细菌的致病性与感染 人民卫生出版社 PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE 病原生物与免疫学 高静 高职高专护理 8/30/2023 ● 细菌的致病性 ● 内、外毒素的特点 ● 感染的类型 ● 医院感染 知识要点 8/30/2023 学习目标 ● 掌握 细菌致病性构成、内外毒素特点 ● 熟悉 感染类型及医院感染 ● 了 解 医院感染的分类与控制 10/13/2023 与细菌致病性密切相关的重要因素： 细菌的毒力 1 细菌的侵入数量 1 细菌的侵入途径 10/13/2023 Ø毒力：指病原体致病能力的强弱程度。 常用半数致死量或半数感染量表示。 （LD50 ） （ ID50） Ø构成毒力的物质基础主要是侵袭力和 毒素。 10/13/2023 包括 l 菌体表面结构 l 侵袭性酶 10/13/2023 菌毛 荚膜 由细菌菌毛介导的黏附 10/13/2023 1.菌体表面结构—— 菌毛 菌毛黏附可抵抗体液的冲刷作用 bacteria lacking pili lumen of the urethra lumen of the urethra bacteria with pili 10/13/2023 l血浆凝固酶：金黄色葡萄球菌 l链激酶 A 群链球菌 l胶原酶：产气荚膜梭菌 10/13/2023 l透明质酸 l链道酶 l 外毒素 l 内毒素 10/13/2023 l定义： 是由G+菌分泌及部分G-菌裂解后 释放到菌体外的毒性蛋白质。 l性质： 为蛋白质，毒性强，具有组织选 择性，不耐热，抗原性强，可用甲醛脱 毒为类毒素 。 l分类： 神经毒素、细胞毒素和肠毒素 10/13/2023 l定义： 是G-菌细胞壁中的脂多糖，菌体裂 解后释放出来。内毒素也存在于螺旋体、 衣原体和立克次体中。 l性质： 脂多糖（LPS ），耐热；毒性较弱， 无组织选择性；抗原性弱，不能脱毒为类 毒素。 LPS毒性成分为脂质A。 10/13/2023 内毒素性质稳定 Ø内毒素加热100℃1h不被破坏； Ø必须经160℃2~4h或用强酸、强 碱、强氧化剂煮沸30min才被灭 活。 10/13/2023 内毒素的毒性作用 Ø 发热反应 Ø 白细胞反应 Ø 内毒素血症与内毒素休克 Ø 弥漫性血管内凝血（DIC） 10/13/2023 10/13/2023 发热 发热反应 内源性热原质 (IL-1等) 下丘脑体温 调节中枢 单核 -巨噬细胞 激活 LPS 白细胞数 暂时减少 LPS 白细胞反应 白细胞数 显著增多 数h后 10/13/2023 弥漫性血管内凝血 (DIC) ●LPS 激活凝血因子，广泛性微血栓形 成，出现弥漫性血管内凝血。 ●凝血因子大量消耗，引起皮肤、黏膜、 内脏广泛出血、渗血，严重者可导致 死亡。 10/13/2023 外毒素 内毒素 来源 G + 菌 分泌或 部分 G 裂解后释放 G-菌–菌胞壁成分，细菌裂解 后释放 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 差， 60~80℃30min被 破坏 强，160℃ 2- 4h被破坏 免疫原性 强，用甲醛液脱毒形 成类毒素。 弱，不能经甲醛处理形成 类毒素 毒性作用 强，对组织器官有选 择性毒害作用，引起 特殊临床症状 较弱，作用大致相同，引 起发热、白细胞反应、微 循环障碍、休克、 DIC等 外毒素与内毒素的主要区别 10/13/2023 l细菌引起感染的数量与其毒力 成反比。 10/13/2023 各种病原微生物都有其特定的侵入途 径和部位。细菌可通过： Ø 呼吸道 结核杆菌 流脑奈瑟菌 白喉杆菌 Ø 消化道 痢疾杆菌 伤寒杆菌 霍乱弧菌 Ø 皮肤粘膜接触 葡萄球菌 链球菌 Ø 创伤 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 Ø 多种途径侵入机体 结核杆菌 10/13/2023 病原体侵入机体能否引起感染 还取决于： l 机体的免疫力 10/13/2023 l 机体的免疫力 l 机体所处的环境 如:医院等 l 细菌的毒力 l 细菌的数量 l 细菌侵入途径 机 体 细 菌 感染与免疫 10/13/2023 l在临床工作中，医护人员要关心、爱 护病人，取得病人的信任和支持，调 动病人的主观能动性，树立战胜疾病 的信心，积极配合治疗，才能取得更 好的疗效。 医护人员要关心爱护病人 10/13/2023 10/13/2023 l感染 病原体在一定条件