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介入放射学操作人员受照剂量监测和防护评价 随着辐射技术的不断发展和应用，许多基层医疗机构积极开展了介入放射学技术在临床上的应用，对肿瘤的局部放疗和血管病理的诊断和治疗。由于干预操作技术的特殊性，操作人员在x射线透视下进行了检查和治疗。大多数情况下，x射线剂量过高的辐射场会暴露，大多数情况下，患者的治疗时间很长，因此操作场所内的患者可能会暴露大量辐射剂量。对此, 为了加强对介入放射学工作的放射防护管理, 保护操作人员的身体健康, 我们选择部分从事介入放射治疗的单位, 开展了介入放射学操作人员受照剂量监测和防护评价。 1 材料和方法 1.1 p热释光剂量元件 FJ-377型热释光剂量仪;LiF (Mg、Cu、P) 热释光剂量元件;451 P加压微仑电离室巡侧仪, 上述设备均经计量部门刻度校正。 1.2 身体比释动能率测定—监测方法 ①布放热释光剂量元件 (TLD) 测量法:对介入操作人员 (头前部、颈前部、铅围裙内外左胸位置、铅围裙内外腹部、左右手和左右脚) TLD, 操作结束收回, 在热释光剂量仪中测试, 求出各部位的受照剂量;②现场测量法:使用451 P型加压微仑电离室巡测仪在现场直接测量, 测得操作人员身体各部位的空气比释动能率;③模拟法:使用451 P型加压微仑电离室巡测仪和体模对X射线机采取防护措施前后, 测量操作人员各部位的空气比动能率。 1.3 监测对象 传统X射线机 (床上球管机和床下球管机) 和C型臂X射线机配加数字减影 (DSA) 装置的专用设备;疾病种类主要有肝癌、肺癌等。 2 结果与分析 2.1 基本情况 2.1.1 曝光时间ma 床上球管机每次介入治疗时的管电压为 (72.8±15.5) kV, 管电流为 (1.0±0.3) mA, 曝光时间为 (10.1±6.5) min;床下球管机管电压为 (70±12.5) kV, 管电流为 (2.0±0.5) mA, 曝光时间为 (9.1±8.5) min;C形臂±DSA管电压为7 616.5 kV, 管电流为 (1.3±0.3) mA, 曝光时间为 (9.5±7.5) min。 2.1.2 屏蔽防护设施 各单位基本上都配置了铅围裙、铅眼镜、铅围脖等个人防护用品, 但对机器缺乏相应的屏蔽防护措施, 如应该配备相应的床上覆盖防护板、床侧竖屏、床侧横屏等。 2.1.3 辐射防护用品在临床区域的使用情况 操作人员有专职的放射科医师, 也有各科的临床医师。大部分人员尽管了解一些X线的基本知识, 知道操作时要使用辐射防护用品, 但实际上许多人员并不是每次都使用防护用品, 尤其是临床医师。 2.2 干预放射学操作人员的受照剂量 2.2.1 球管机的比较 由表1可见, 单次操作时操作人员的体表受照剂量 (8个点平均) 为:床上球管机47 μGy, 床下球管机32 μGy, C形臂+DSA 37 μGy, 床上球管机高于床下球管机, 各种类型的X线机均以操作人员左手受照剂量最高, 均值为85 μGy/次, 右脚最低, 为15 μGy/次。 2.2.2 作位置的剂量率 见表2。 由表2可见, 用便携式现场辐射监测仪直接测得3种不同类型X射线机操作人员操作位置的剂量率 (8点平均) 分别为:床上球管机496 μGy/h, 床下球管机440 μGy/h, C形臂+DSA 540 μGy/h, 平均为492 μGy/h。对于不同位置的剂量率, 均以操作人员左手位最高, 均值为1 013 μGy/h。 2.3 个人防护产品和专用防护设备的保护效果 2.3.1 tld元件使用对屏蔽射线的影响 此次使用TLD方法在操作人员铅围裙内同一位置布放TLD元件, 有表3可见, 操作人员使用铅围裙对屏蔽射线具有较好的效果, 胸部剂量减弱率均值为87.2%, 腹部剂量减弱率均值为91.59%。 2.3.2 x射线剂量率降反应 由表4可见, 在介入操作时, 使用有机铅玻璃防护屏等防护用品对X射线机进行屏蔽防护措施后, 大大减低了操作人员各部位的X射线剂量率, 5个部位的剂量率平均减低了88.8%。 3 讨论 3.1 辐射剂量检测 由于介入放射工作一次治疗时间较长, 操作人员一次所受剂量明显大于常规医用X射线诊断辐射剂量。本次调查结果显示, 操作人员胸部位置的剂量率平均为0.415 μGy/h, 明显高于国家卧位透视标准 (15 mR/h) 的要求。 3.2 床下球管机平均比例 不同类型X射线机对介放射工作人员的剂量贡献是不同的, 床上球管机的8个监测点平均剂量为47 μGy, 以头部、颈部相对较高, 其次是胸部、腹部 (手部除外) ;床下球管机平均为32 μGy, 以腹部为最高, 其次是胸部、颈部、头部 (手部除外) 。使用床上球管机比床下球管机对介入放射工作人员的剂量贡献要大, 上述结果与有关部门文献报