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支气管扩充症急性加重中医临床路径 （2018年版） 路径说明：本路径合适于西医诊断为支气管扩充症急性加重患者。 一、支气管扩充症急性加重中医临床路径标准住院流程 （一）合用对象 西医诊断：第一诊断为支气管扩充症（ICD-10编码：支气管扩充症J47.x00） （二）诊断依照 1．疾病诊断西医诊断标准参照《成人支气管扩充症诊治专家共鸣》（2012版）。2．证 候诊断： 参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常有病临床诊 疗指南》（ZYYXH/T72-2008。 支气管扩充症临床常有证候： 风热犯肺证 痰热壅盛证 痰浊阻肺证 怒火犯肺证 阴虚火旺证 肺性情虚证 肺肾气阴两虚证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择 参照《中医内科常有病临床诊断指南》（ZYYXH/T72-2008）。 诊断明确，第一诊断为支气管扩充症，病情属于急性加重； 患者病情适归并愿意接受中医治疗。 （四）标准住院日为w14天。 （五）进入路径标准 诊断明确，第一诊断一定切合支气管扩充症的患者； 支气管扩充症急性加重患者，伴有高热、咯血、胸闷喘气等症状者； 如大咯血需要介入治疗或外科手术治疗的患者，不进入本路径； 出现呼吸衰竭需呼吸协助通气治疗患者，不入本路径； 若同时拥有其余疾病诊断，在治疗时期无需特别办理，也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入本路径。 1 (六)中医证候学察看中医四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌脉的特点，注意察看证候的动向演变及其规律；注意急性加重时咯血、高热、咳痰、喘气等临床症状。 (七)住院检查项目 必需的检查项目 血惯例、尿惯例、大便惯例、C-反响蛋白(CRP、降钙素原(PCT、血沉、微生物学检 查(痰培育等)、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图、动脉血气剖析、胸部X线或CT。 2.可选择的检查项目：依据病情需要而定，如血培育、免疫球蛋白、类风湿因子、 抗核抗体、抗中性粒细胞质抗体、心脏彩超、肺功能、支气管镜、采纳其余方法留取其余 部位标本检查等。 (八、治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1、风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳 (2、痰热壅肺证：清肺化痰、化瘀消痈 (3、痰浊阻肺证：燥湿化痰、理气止咳 (4、怒火犯肺证：清肝泻火，化痰宁络 (5、阴虚火旺证：益气养阴、润肺化痰 (6、肺性情虚证：补肺健脾、益气化痰 (7、肺肾气阴两虚证：益气养阴、润肺化痰 (8、气不摄血证：补气摄血 辨证采纳静脉滴注中药注射液 其余中医特点治疗 (1、针灸 (2、穴位贴敷 (3、穴位注射 西药治疗 护理调摄 (九、出院标准 1.一般状况好，体温恢复正常，咳痰或咳脓痰症状好转，痰中带血或咳血症状基本 消逝。 白细胞、CRP恢复正常，胸部影像学检查较前显然改良。 无需持续住院治疗的归并症和/或并发症。 (十、变异及其原由剖析 2 治疗过程中病情加重，特别关于大咯血，有可能需要介入或外科手术治疗；出现意识阻碍需要机械通气治疗；需要延伸治疗时间，增添住院花费。 治疗时期伴有其余基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其余相应科室诊治，致使住院时间延伸，医疗花费增添； 因患者或家眷的个人意向影响本路径的履行时，退出本路径。 3 、支气管扩充症中医临床路径标准住院表单 合用对象：第一诊断支气管扩充症 (ICD-10编码：J47.X0C)。 患者姓名： 性别： 年纪： 住院号: 住院日期： 年月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 :14天 实质住院日： 天 年_月_日（住院第 年月曰（住院第2-3 年月曰（住院第4-11 时间 1天） __天） __天） □咨询病史、体格检查 □三级医师查房，达成当天病 □三级医师查房，达成当天病 □中医四诊采集 程记录和查房记录 程记录和查房记录 □中医证候判断 □中医四诊采集 □中医四诊采集 □下达医嘱、完美检查 □中医证候判断 □中医证候判断 □初次病程记录 □据检查结果进行议论，有异 □据检查结果进行议论，有异 □达成住院记录 常者应实时向上司医师报告， 常者应实时向上司医师报告， □初步诊断和病情评估 并做相应办理 并做相应办理 □议论确立治疗方案 □完美诊断和治疗方案 □完美诊断和治疗方案 □向患者或家眷交待病情和注 □完美必需检查 □完美必需检查 意事项 □注意防治并发症 □注意防治并发症 □如患者病情重，应实时通知上司医师 长久医嘱: 长久医嘱: 长久医嘱： □内科护理惯例 □内科护理惯例 □内科护理惯例 □饮食 □饮食 □饮食 □中药汤剂辨证论治 □中药汤剂辨证论治 □中药汤剂辨证论治 □中药静脉注射剂 □中药静脉注射剂 □中药静脉注射剂 □口服中成药 □口服中成药 □口服中成药 □其余中医药特点疗法（□针 □其余中医药特点疗法（□针 □其余中医药特点疗