小建中汤联合抗幽门螺旋杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究.docxVIP

小建中汤联合抗幽门螺旋杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究 慢性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病。它是由胃肠粘膜和胃蛋白酶引起的自身消化疾病，这些疾病通过胃部和自身消化而传播。它的深度达到或穿过粘膜肌层，直径通常大于5mm。本病可发生在与胃酸接触的胃肠道任何部位, 但以胃和十二指肠最为多见, 约占消化性溃疡的98%。本病有极高的发病率和复发率, 很多病因都能够导致本病的发生, 是目前临床治疗的棘手问题之一。 尽管近年来有报道称胃镜治疗消化性溃疡合并出血有创伤小、止血速度快、并发症少、疗效确切等优点, 但由于胃镜治疗因其本身的局限性, 只能是作为辅助方法, 难以独挡一面。目前临床仍以内科药物治疗为首选方法, 其中抑酸治疗为主要措施。中医药对于本病的治疗有着独特的作用。我院自2009年6月至今采用小建中汤联合抗幽门螺旋杆菌治疗脾胃虚弱型消化性溃疡患者, 并取得满意的疗效, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择及排除条件 符合《实用内科学》及《中药新药临床研究指导原则》中对脾胃虚寒型消化性溃疡的诊断标准;且年龄在18~65岁之间, 幽门螺旋杆菌阳性, 一周内经胃镜确诊为消化性溃疡, 直径在3~20mm之间者;排除合并萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃息肉、病理诊断怀疑有恶变, 试验前1周内已使用其他抗溃疡药物, 目前正在使用激素或非甾体消炎药者;排除合并心、脑、肝、肾、造血系统等其他严重原发病患者;排除有上消化道活动性出血或胃手术后、胃泌素瘤患者;排除妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女;排除精神疾患、过敏体质或多种药物过敏者;即可纳入本研究。 1.2 两组患儿年龄治疗组患者发病情况 选取2009年6月至2011年8月期间收治的112例脾胃虚寒型消化性溃疡患者作为研究对象, 应用SPSS17.0软件产生随机序列, 结合患者就诊顺序, 随机分为治疗组和对照组。治疗组56例, 其中男32例, 女24例;年龄30~68岁, 平均 (47.18±11.70) 岁;病程1~12d, 平均 (6.91±3.12) d;其中十二指肠溃疡32例, 胃溃疡14例, 混合型溃疡10例。对照组56例, 其中男30例女26例;年龄29~65岁, 平均 (46.29±11.30) 岁;病程1~11d, 平均 (6.68±2.86) d;其中十二指肠溃疡28例, 胃溃疡22例, 混合型溃疡16例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.3 观察组治疗方法 对照组:给予埃索美拉镁肠溶片 (阿斯利康制药有限公司生产, 14片/盒) 20mg, bid;阿莫西林1.0g, bid或克拉霉素0.5g, bid (青霉素过敏者使用) ;呋喃唑酮 (浙江万马药业有限公司) , 100mg, tid。2周为1疗程, 观察4个疗程。 治疗组:服用埃索美拉唑镁肠溶片 (阿斯利康制药有限公司生产, 14片/盒) 20mg, bid;阿莫西林 (沈阳药业股份有限公司, ) 1.0g, bid或克拉霉素0.5g, bid (青霉素过敏者使用) ;呋喃唑酮 (浙江万马药业有限公司) , 100mg, tid。同时口服小建中汤, 药物组成:饴糖30g, 白芍15g, 桂枝8g, 大枣10g, 炙甘草6g, 生姜10g, 每日一剂, 由我院煎药室统一煎煮, 把以上药物放入特定容器中浸泡30 分钟, 倒入BZY150K自动煎药机内, 量取适量 (约500mL) 清洁自来水添加入锅内, 以浸过药面约3cm 为标准, 选择煎煮时间为30 分钟, (包括煮沸后再煎煮20 分钟) , 每剂煎至约200 毫升, 分两份包装, 早晚各1 次, 每次1包。2周为1疗程, 观察4个疗程。 1.4 疗效判定标准 1.4.1治疗期间观察临床主要症状、体征, 疗程结束后疗效 (疗程结束后胃镜检查看溃疡愈合情况) , Hp根除率及6个月、1年后复发率。 1.4.2 临床疗效评定标准参照《实用内科学》, 治愈:溃疡完全消失或仅留瘢痕, 黏膜的组织恢复正常。显效:溃疡消失, 黏膜组织尚有炎症存在。有效:溃疡未完全消失, 但病变范围面积减小50%以上。无效:溃疡面积减少不到50%或者无变化。 1.4.3 证候疗效判定标准①治愈:症状、体征基本消失, 证候积分减少≥95%;②显效:症状、体征明显改善, 证候积分减少≥70%;③有效:症状、体征均好转, 证候积分减少≥30%;④无效:症状、体征均无改善或加重, 证候积分减少30%。 1.5 统计分析行统计分析 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析, 计数资料用χ2检验, 计量资料根据方差齐性检验结果, 方差齐则行t检验, 方差不齐则行秩和检验。 2 结果 2.1 对照组疗效 治疗组治愈18例, 显效26例, 有