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天灸法治疗脾胃虚寒型胃脘痛56例 胃痛是本病的常见疾病之一，可观察到慢性胃炎、慢性溃疡和胃神经官能障碍。临床上中医辨证以脾胃虚寒型多见, 往往缠绵难愈, 影响患者的生活质量。我科自2004年7月以来, 运用自拟“温胃散”天灸法穴位贴敷治疗脾胃虚寒型胃脘痛患者56例, 并与口服小建中汤加减治疗做对照观察, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 性别/年龄 选择我科门诊病人, 符合入选条件者110例, 随机分为治疗组、对照组。对照组54例, 男29例, 女25例;平均年龄 (41.11±12.23) 岁;平均病程 (14.07±3.13) 月;慢性胃炎22例, 消化道溃疡25例, 胃神经官能症7例。治疗组56例, 男30例, 女26例;平均年龄 (40.12±12.05) 岁;平均病程 (14.14±3.07) 月;慢性胃炎23例, 消化道溃疡25例, 胃神经官能症8例。根据统计学结果说明, 两组的基本情况和病因构成无差异, 具有可比性 (P0.05) 。 1.2 神、神、神 ①参照《中医内科学》有关脾胃虚寒型胃脘痛诊断标准拟定。胃痛隐隐, 空腹为甚, 喜暖喜按, 劳累、受寒或食生冷后加重, 泛吐清水, 神疲乏力, 手足不温, 大便多溏, 舌质淡, 苔白, 脉沉细或虚弱。②纤维胃镜或钡餐透视检查为慢性胃炎、消化性溃疡或未见明显异常。 1.3 排除标准 ①胃镜示急性胃炎、胃癌或合并上消化道出血者;②辨证不属脾胃虚寒型者;③过敏体质者。 1.4 治疗方法 1.4.1 大学以甘草甘草山草为原料的患者,有5. 内服小建中汤加减。药物组成:饴糖 (烊化) 30~40 g, 白芍18 g, 桂枝9 g, 干姜6 g, 大枣10 g, 炙甘草6 g, 黄芪15 g, 白术10 g。每日1剂, 水煎, 分早晚2次服。连续用药2月。 1.4.2 穴位及方法 应用温胃散天灸法穴位贴敷治疗。药物组成:延胡索、白芥子、细辛、桂枝等分研面。穴位:中脘、天枢、关元、足三里、脾俞、胃俞。方法:温胃散适量, 用生姜汁调和成糊状, 每取花生大小贴附于穴位上, 以胶布固定。留置4~6 h后, 去除药物, 以局部发红或微微起泡为度。每10 d 1次, 连用5次。 1.5 胃、评论员水肿消失 两组均在2月后根据临床症状和胃镜或钡餐结果评定疗效。显效:胃脘痛及其他症状消失, 胃镜或钡餐复查示胃、十二指肠粘膜病变消失。好转:胃脘痛缓解, 发作次数减少, 其他症状减轻, 胃镜或钡餐见粘膜病变减轻或范围缩小。无效:症状无改善, 胃镜或钡餐复查无变化。 2 结果 见表1。 从表1可以看出, 治疗组的疗效显著优于对照组, 说明天灸法对于虚寒型胃脘痛有较好的疗效。 3 药物的作用机制:充分利用外科作用,努力使病变成为临床 天灸疗法作为古老而独特的中医治疗方法, 以其简、便、廉、验的特色, 广泛应用于临床。对于各种虚寒型疾病有独特的疗效。天灸治疗法的作用原理, 一是通过刺激性药物对局部的强烈刺激, 使血流加快, 进而达到活血化瘀、消肿散结的作用;二是药物敷于表皮后, 局部多呈现灼热感, 类似艾灸, 这种热效应可起到温阳散寒、祛风除湿、通痹止痛、温经行气的作用;三是通过使病变局部强烈发泡以祛腐生新;四是药物既可以通过刺激局部穴位激发人体经络之气, 借助经络传导而内达脏腑, 调节脏腑功能, 治疗脏腑病变, 又可通过皮肤吸收, 进入血液循环, 直达病变部位, 发挥药物作用;五是通过皮肤发泡, 激发机体的自然调节功能, 从而提高人体的抗病能力, 进而起到未病先防、既病治疗的作用。脾胃虚寒型胃脘痛是由于脾胃阳虚, 气机不畅所致, 温中散应用温中补虚、温经散寒的四位药物组成, 加用天灸法穴位贴敷, 温阳通经, 祛寒止痛之效更著, 作用更为迅捷, 并减少了长期服药的烦琐, 故此法值得推广。