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小建中汤临床运用心得 小坚中汤是安全的，外面有一个补充剂。方中桂、芍、生姜能和营卫以攘外, 胶饴、草、枣能补中宫以安内, 且因芍药苦平, 能舒平肝木之横恣, 桂枝辛温, 能温运心、胃之虚衰。所以, 此方能使震、坤和德, 土木不害, 而事强健脾胃之效。不似理中之专于调理中宫者也。因为他的组成目的与理中汤不同, 虽同为强健中州之剂, 而所主治之病证则各异。除调和营卫、培中补虚之外, 病有虚劳、悸、衄、腹急痛、梦遗、失精、产后等证, 仲景每以之为主方化裁, 变化妙绝, 佳韵千古。 今采择古人对本方义之见识, 又结合临床应用之心得, 总结并扩大临床运用之经验, 以企饷于来者。 1 古人对自己的看法的例子 1.1 血气入内以治邪 伤寒里虚则悸, 邪扰则烦, 二、三日悸而烦者, 正气不足, 而邪欲入内也。是不可攻其邪, 但与小建中汤, 温养中气, 中气立则邪自解。 1.2 千金方孙思培 建中汤治虚劳内伤, 寒热、呕逆, 吐血, 即本方加半夏三两。 1.3 重按却不节痛 此药治腹痛如神, 然腹痛按之便痛, 重按却不甚疼, 此只是气痛。……, 气痛不可下, 下之愈甚, 此虚寒证也, 此药偏治腹中虚寒, 补血尤止腹痛。 1.4 三因陈无选 加味小建中汤, 治心腹切痛不可忍, 按轻却痛, 按重则愈, 皆虚寒证, ……。此药主之, 即本方加远志肉。 1.5 济阴素描军事望 小建中汤治内虚霍乱转筋。 山东省莱州市人民医院 261400 1.6 综合征王肯堂 小建中汤治痢, 不分赤白、久新, 但腹中大痛者, 神效。 1.7 张一同治张路玉 形寒饮冷, 咳嗽兼腹痛, 脉弦者, 小建中汤加桔梗, 以提肺气之陷。寒热、自汗加黄芪。 2 数味痛,方证虚虚 2.1 有产妇, 未满月, 邻女新婚, 鞭炮突鸣, 惊而悸, 不自觉则心悸, 眠中常惊醒, 胃脘满闷。此因惊动中, 伤其中气, 以小建中汤加云苓60g, 远志10g, 服之立效。 2.2 曾治一初产妇受寒, 久久腹疼, 脐部常跳动, 自觉腹中有块。但服虚虚之药其痛益甚。与此方加当归, 二剂痛止, 四剂愈。 2.3 一中年妇人, 胃脘气痛, 频发经年, 痛从心下连及腹部, 每须击背、顶胸或压腹, 痛方稍轻, 医治之多方而不效。诊其脉细微, 观其面色瘦黄, 以小建中汤加元胡、黄芪、萸肉治之愈。 2.4 夏月腹泻、腹痛、发热, 曾以此方加厚朴、云苓、枳壳、车前子服之效。 2.5 治胃虚寒痛, 阳气不振致腹泻, 本方以肉桂易桂枝, 加党参15g, 屡用屡效。 2.6 治老人咳嗽, 小建中汤加杏仁、贝母, 有痰加橘红、半夏, 气滞加厚朴、枳壳, 中虚挟饮加神曲、砂仁, 服之良。 2.7 有人体质素虚, 因劳累, 卒然感寒, 而得风瘫证, 身体不能自收持, 口不能言, 并时时有拘急症状, 以癔病治之无功, 此汤加人参10g, 羌活12g, 服8剂愈。