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李锦新 No.1020603 组织学与胚胎学教研室 心血管系统的发生 1 • 原始心血管系统的建立 • 心脏的发生 原始心脏的形成 心脏外形的建立 心脏内部的分隔 • 胎儿血液循环特点及出生后的变化 • 心血管系统的常见畸形 讲授内容 2 • 血岛的形成：第2周末，卵黄囊壁上 的胚外中胚层细胞密集形成许多的细 胞团。 一、原始心血管系统的建立 3 胚外内皮管网 在体蒂处沟通 胚内内皮管网 内皮管↗ 内皮细胞↗ 间充质细胞↗ 胚内中胚层↗ 原始 心血管系统 胚外中胚层 血岛周边细胞 血岛中央细胞 造血干细胞 ↘ 内皮细胞↘ 内皮管↘ 4 原始心血管系统的组成 • 心管：一对 •动脉：背主动脉、卵黄动脉、脐动脉、 弓动脉等 •静脉：前主静脉、后主静脉、卵黄静脉、 脐静脉等 胚胎早期血管 是成对的 5 •胚体循环 •脐循环 • 卵黄囊循环 原始心血管系统的建立 第4周胚体内、外建立起三套循环： 6 二、心脏的发生 (一)原始心脏的形成 生心区 围心腔 生心板 心管 7 原始心脏的形成 •左右心管融合， 并从背侧突入围 心腔。 • 心肌外套层：分 化为心肌膜和心 外膜。 • 心胶质：分化为 心内膜的内皮下 层。 8 (二)心脏外形的建立 心管融合后，由头端向尾端出现三个 膨大：分别为心球、心室和心房。 头端为动脉干，尾端为静脉窦。 心球 心室 心房 静脉窦 融合的 心管 9 动脉干 心球 心室 心房 心球和心室先呈“U”弯曲(称球室袢)， 随后呈“S”弯曲，心房转至心室背侧。 心脏外形的建立 10 心球尾段膨大，演变为原始右心室； 原来的心室演变为原始左心室。 动脉干 心房 心球 心室 心房向左右方向扩展，房室间形成房室管。 心脏外形的建立 房室管 11 1、房室管的分隔 背、腹心内膜垫(endocardiac cushion) 的形成，向中线融合，形成左右房室孔。 (三)心脏的内部分隔 12 第一房间隔的形成 第一房间孔和第二房间孔的形成 2、原始心房的分隔 第一房 间隔 第一房 间孔 第二房 间孔 13 第二房 间隔 卵圆孔 第二房间隔和卵圆孔 (foramen ovale) 的形成，卵圆孔瓣的形成。 原始心房的分隔 14 3、静脉窦的演变 •静脉窦：右角增大；左角变小，左角近段成 为冠状窦， 远段成为左房斜静脉。 • 由于原始右心房的扩展， 右角并入右心房， 演变为永久右心房的光滑部， 原始右心房成为右心耳。 15 静脉窦的演变 • 由于原始左心房的 扩展， 肺静脉跟部 并入左心房，演变 为永久左心房的光 滑部，原始左心房 成为左心耳。 16 4、原始心室的分隔 室间隔肌部和室间孔的形成 室间孔 室间隔 肌部 17 原始心室的分隔 室间隔膜部的形成和室间孔的封闭 18 动脉干嵴 球嵴 5、动脉干与心球的分隔 动脉干嵴和左、右球嵴的形成 19 主动脉肺动脉隔 主动脉 肺动脉 主动脉肺 动脉隔 20 •主动脉肺动脉隔 的形成：呈螺旋 状走行，将动脉 干和心球分隔成 肺动脉干和升主 动脉。 动脉干与心球的分隔 三、胎儿血液循环和出生后的变化 (一)胎儿血液循 环特点： 1、胎盘血液循环：脐 静脉、脐动脉 2、胎儿血液循环：静 脉导管、卵圆孔、 动脉导管 3、动静脉血在某些部 位相混合 21 上腔V 右心房 卵圆孔 左心房 头部、上肢 左心室 降主A 主动脉弓 肝血窦 肝V 静脉导管 胎盘 脐V 肝 下腔V 右心室 肺A 肺 动脉导管 脐A 22 (二)胎儿出生后血液循环的变化 (1)断脐后，胎盘血循环中断 脐V 肝圆韧带 静脉导管 静脉韧带 脐A 脐外側韧带 (2)肺呼吸后，肺循环建立 动脉韧带(约3个月) 卵圆窝(约1年) 动脉导管 卵圆孔 23 四、心血管系统的常见畸形 1 、房间隔缺损。常见于卵圆孔，原因： ①卵圆孔瓣穿孔。 ②第一房间隔过度吸收。 24 ③第二房间隔发育异常，导致卵圆孔过大。 ④第一房间隔过度吸收，同时第二房间隔 发育异常。 ⑤心内膜垫发育不全。 25 • 常见于膜部。 • 原因：心内膜 垫组织扩展时 不能于球嵴和 肌部融合。 2 、室间隔缺损 26 (1)主动脉和肺动