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骨科病人的康复护理 康复科 专业类别 1 骨科康复护理的定义 骨科康复护理的对象和范围 骨科康复护理人员的角色 长期制动和卧床对全身的不良生理效 应 骨折康复护理的基本方法 功能锻炼的注意事项 提 纲 专业类别 2 是一门研究骨科伤病者与伤残者身体、 精神康复的护理理论知识和技能的科学。 骨科康复护理的定义 3 对象与范围 一、对象：由于各种损伤、急慢性疾病 和老年病带来的骨科功能障碍者，以 及与骨科有关的先天发育不良的残疾者。 专业类别 4 二、职责范围： 1、发现康复护理问题； 2、制定康复护理计划； 3、实施康复护理措施； 4、评价康复护理效果。 专业类别 5 照顾者 健康教育者 督促康复治疗的继续执行者 早期康复的执行者 咨询者 骨科康复护理人员的角色 专业类别 6 一、心血管系统的改变： 1、心功能减退； 2、血容量改变； 3、直立性低血压； 4、深静脉血栓形成。 长期制动和卧床对全身的不良生理效应 专业类别 7 二、呼吸系统改变：浅、快、潮气量降 低等。 三、泌尿系统的改变：感染及结石。 四、消化系统的改变：食欲减退、食量 少等。 五、代谢的改变：负氮平衡、负钙平衡。 六、神经系统及精神心理的改变：幻觉、 定向障碍等。 专业类别 8 预防的最有效措施就是早期活动、早 期起床，尽早开始床上活动、起坐、 起床及站立、行走、散步等，对老年 人尤其应强调早期起床、不然可能导 致终身卧床。 预防措施 专业类别 9 将早期活动，早期起床纳入骨科护理 常规是非常必要的。 专业类别 10 此期主要的锻炼方 式是肌肉自主的、 充分的收缩和舒张。 在上肢为用力握拳， 充分伸指， 在下肢为股四头肌 有节奏的收缩和舒 张，踝关节背伸和 足趾的活动。 早期 ：在伤后2周 内，局部损伤反应 明显，肢体肿胀疼 痛达最大程度，然 后逐渐消退。 骨折后康复护理分期进行 专业类别 11 此期可以开始较大 幅度的关节活动。 如上肢肩、肘、腕 关节的活动； 下肢髋、膝、踝关 节的活动等。 中期：骨折后3-6周。 此期中损伤反应已 经消退，肿胀消失。 专业类别 12 要进行全面的肌肉 和关节的锻炼，直 至完全的功能恢复。 对于活动功能仍有 不同程度障碍的关 节肌肉，要继续有 针对性地进行锻炼。 晚期：骨折已达临 床愈合，外固定已 解除。 专业类别 13 主从关系。 被动活动：预防关节粘连僵硬。 主动活动：防止肌肉萎缩，恢复肌肉 张力，协调肌肉间的支配能力。 主动活动和被动活动 专业类别 14 作用：消除淤血，促进渗液吸收，减 少瘢痕粘连，促进局部血液循环，解 痉止痛，促进骨折愈合。 时间：在骨折经骨科处理后48小时可 开始。 常用方法：光疗、直流电离子导入、 透热疗法、超声波等。 物理治疗 专业类别 15 复位固定后开始，骨折愈合及功能恢复到最 大程度为止。 必须加强“重点关节”的功能锻炼，但不能忽 视相邻的关节。 以恢复肢体的生理功能为主。 必须注意增加有利于骨折修复的活动，避免 不利于骨折端稳定的活动。 在医务人员的指导下进行，发挥患者的积极 性;内容应根据骨折治疗阶段的不同而改变. 康复护理中功能锻炼的注意事项 专业类别