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雷尼替丁联合痢特灵治疗消化性溃疡35例 消化疾病是由胃粘膜的防御因素和攻击因素失衡引起的。目前，胃酸盐和幽门螺杆菌（hp）感染是大多数慢性溃疡的原因。治疗溃疡病的目的是解除症状, 促进愈合, 防止复发。我院近年来利用雷尼替丁、痢特灵和香砂六君丸 (浓缩丸) 联合用药和单独使用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效进行比较, 观察联合用药对溃疡病的治疗效果。 1 两组hp阳性率比较 治疗对象均为本院门诊和住院病人随机选择60例, 治疗前均经胃镜检查确诊为消化性溃疡, 并用快速尿素酶测定HP。见表1。 两组HP阳性率经统计学卡方检验P0.05, 两组无显著性差异。两组病例均无心、肝、肾等严重病变。 2 单独口服雷尼替丁 联合用药组口服雷尼替丁150mg一日2次, 香砂六君丸 (浓缩丸) 12粒一日2次, 痢特灵0.1g一日3次。对照组单独口服雷尼替丁150mg一日2次, 两组均治疗14天为一疗程。治疗期间停用其它药物。连续治疗两个疗程后, 复查胃镜和HP, 并进行心、肝、肾功能检查。 3 越界治疗期 根据全国消化系疾病学术会议制定标准: (1) 治愈:溃疡症状消失;溃疡从内窥镜检查或X线检查已消失。 (2) 有效:溃疡症状明显减轻或基本消失;龛影显著缩小 (原来的1/2以上) ;胃镜下溃疡进入愈合期。三项中有二项者可算有效。无效:症状无变化;胃镜及X线检查无变化或反而扩大。 4. p0.05 见表2。 经统计学卡方检验, 溃疡愈合总有效率联合用药组为97%, 对照组为76%, P0.05;HP清除率联合用药组为79%, 对照组为37%, P0.01。联合用药组溃疡愈合总有效率优于对照组, 特别是HP清除率两组有显著差异, 联合用药组高于对照组。治疗期间两组病例均未发现明显不良反应, 治疗结束查心、肝、肾功能均无异常。 5 对慢性hp的治疗 消化性溃疡的治疗在于缓解症状, 促进愈合, 防止复发。雷尼替丁为H2受体拮抗剂等Ⅱ代产品, 有较强和持久的抑制胃酸分泌作用, 对促进溃疡愈合疗效显著, 但不能防止溃疡病复发。溃疡病的发病及复发与HP密切相关。痢特灵口服可以有效杀灭HP, 防止溃疡病复发。溃疡病的病史均较长, 存在不同程度脾胃虚弱、胃寒作痛、吞酸嘈杂、胸脘痞闷等症。香砂六君丸 (浓缩丸) 具有健脾、和胃、畅中之功效, 用于治疗消化性溃疡, 可促进症状快速缓解和溃疡愈合。 消化性溃疡的治疗方法很多, 特别是质子泵抑制剂 (PPI) 应用于临床后, 消化性溃疡的治疗取得满意疗效。目前认为新三联1周疗法 (即PPI加两种抗生素治疗) 效果满意, 但由于价格昂贵, 尚不能在临床普及应用。本治疗方案具有价格低廉、缓解症状快、溃疡愈合率高、复发率低、副作用少的特点, 值得在基层医疗机构推广应用。