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30mr3d-fuccon成像序列对-对颅脑神经显示的初步研究 众所周知，由各种原因引起的脑神经疾病在神经学和五官科疾病中所占比例较大。如何直接、有效地显示诸对脑神经及其病变,是神经放射科医师面临的难题,且术前准确评价脑神经与周围组织结构的关系对指导神经外科手术有着非常重要的意义[1、2]。MRI在显示脑神经方面具有很大优势,近年来国内外已有文献报道了三维稳态进动快速成像(threedimesional fast imaging employing steady-state acquisition,3D-FIESTA)序列在显示脑神经方面有较高的价值[3-5,10、12],本人现在采用GE公司新近开发的神经成像序列3D-COSMIC(coherent oscillatory state acquisition for the manipulation imaging contrast)并结合多平面重建(MRP)对Ⅰ-Ⅻ对颅脑神经进行成像,探讨其成像价值。 数据和方法 1.1 一般数据 1.2 序列扫描算法 10例患者复制3D-COSMIC序列扫描范围,加扫轴位3D TOF SPGR序列扫描,TR=23ms,TE=2.4ms,FA 20°,BW 25,矩阵320×224,FOV16cmx16cm,层厚、层距均为0.4mm,NEX 1。然后工作站上进行多平面重建(MPR),观察各神经形态、走形及其与血管的关系。 1.3 图像分析 数据处理及统计学分析采用SPSS 11.5统计软件。 结果 2.1 听神经mri的解剖 2.2 mri对视力的解剖 2.3 眼运动神经mri的解剖 2.4 三叉神经mri的解剖 2.5 面神经与前庭蜗神经的mri 2.6 各组颅神经的mri解剖 讨论 3.1 显示脑神经的重要性和成像序列的选择 3.23 序列d的原则和优势 3.33 adv公司pcr检测 10例病例患者同时加扫3D-TOFSPGR,与3D-COSMIC序列结合分析神经与血管的关系,同3 D-TOFSPGR图像对比,3D-COSMIC序列有明显高的软组织对比度,更有利于显示神经解剖形态,但在显示细小动脉效果良好,在分析神经与血管的关系时提供重要参考。 总之,3D-COSMIC序列仍可清晰地显示除滑车神经以外的Ⅰ-Ⅻ对颅神经脑池段,尤其Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ等7对颅神经脑池段有非常高的显示率,组织分辨率较高,图像较清晰,能够很好评估神经与血管的关系,能够对临床常见的面肌抽搐、眼睑下垂及三叉神经痛等相应颅脑神经症状的患者作出准确诊断,从而指导临床诊治;同时仍需在技术上进一步改进,增加信噪比,降低颅底磁敏感伪影,其将具有很好的临床应用前景。 20例健康成年志愿者,男13例,女7例,年龄范围21-45岁,平均30岁。收集2010、8-11月来我科检查的10例相应颅脑神经症状患者,男7例,女3例,年龄18-69岁,平均46岁,其中4例主诉三叉神经痛或面部麻木感,2例主诉面肌抽搐,2例主诉眼睑下垂,且1例伴光反射及调节反射消失,并有复视,1例主诉眩晕、耳鸣和听力下降。 20例志愿者及10例患者,使用3.0T GE Signa HDX磁共振扫描仪,8通道头相阵线圈,根据常规正中矢状面定位片,从中脑上沿水平至延髓下缘行3D-COSMIC序列扫描检查。3D-COSMIC序列:TR 49ms,TE 1.5ms,FA 60°,BW 83.33,矩阵320×320,层厚0.4mm,间隔04mm,FOV 16cm×16cm,NXE 1。 图像均在Advantage Workstation(ADW4.4)工作站上进行多平面重建(MPR)分析,不仅观察神经形态走形,并根据三维正交平面多角度显示神经与血管的关系,细小血管与神经鉴别以信号、位置及走行方式来区分,并经正交三平面定位追踪对其加以区别。依脑神经显示的清晰程度分为3个等级:清晰-神经形态清晰、较清晰-神经形态尚清或略变形失真、不清晰-神经形态明显扭曲变形或模糊,前两者定义为显示,后者定义为未显示。在分析判断神经与血管或占位的关系时,利用三维正交三平面进行了观察,如在2个以上层面上显示神经血管接触或压迫征象,则诊断为接触或压迫;如仅能某一方位层面上显示接触或任意层面均未显示,则诊断为无接触。 嗅神经(CNⅠ)表现为低于脑实质的发灰低信号影,位于额叶直回和眶回之间的嗅沟内,见图1-3,且可以区分嗅球及嗅束。20例健康志愿者,嗅神经显示率分别为86%,且因磁敏感性伪影较重,神经变形失真较重。 视神经(CNⅡ)表现为低于脑实质的低信号影,自球后向后内侧走行,于眶尖附近斜穿眼眶内侧壁,向后内至视交叉,见图4-6。20例健康志愿者,视神经显示率为100%,但因颅底磁敏感性伪影整体较重,神经略变形失真。 眼运动神经包括共同