临床试验—病例表.docx

页脚内容 北京萌蒂制药有限公司 北京萌蒂制药有限公司 试验方案编号： P-OXY-01 甘露聚糖肽注射液辅助治疗恶性肿瘤的安全性和有效性的随机、双盲、 与安慰剂平行对照、多中心临床再评价试验 病 例 报 告 表 (Case Report Form) 受试者姓名缩写 药 物 编 号： 试验中心编号： 试验开始日期 □□□□ □□□ □□ 年 月 日 北京萌蒂制药有限公司 试验方案编号： P-OXY-01