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2022/12/6 瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识中华中医药学会皮肤科分会(发布时间：2017-06) 瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识 中华中医药学会皮肤科分会(发布时间：2017-06) 瘾疹[1-2]是一种以皮肤作痒，时起风团疙瘩，发无定处，时隐时现，消退后不留痕迹为特征的皮肤病。相当于现代医学“荨麻疹”。 中医认为瘾疹发病主要是由于素体禀赋不耐，外加六淫之邪的侵袭；或饮食不节、肠胃湿热；或平素体弱、气血不足，卫外不固所致。临床按病程常将瘾疹分为急性和慢性，病程在6周以上者属于 慢性。根据瘾疹的致病因素和病程，中医一般分为风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚证5个证型进行治疗。 1 治疗原则 实证者以疏风清热、疏风散寒或清热利湿、凉血解毒祛邪为主；虚证者以益气养血，固表扶正为主；虚实夹杂者扶正与祛邪并用。 2 治疗方法 瘾疹的中医治疗方法较多，临床需根据病情选用适宜的治疗方法。 2.1 内治法 2.1.1 辨证论治[3-8] 2.1.1.1 风热证 主证：风团色红，扪之有灼热感，自觉瘙痒，遇热则剧，得冷则缓；或伴发热恶风，心烦，口渴，咽干；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热止痒。 方药：银翘散或消风散加减。 常用药物：金银花、连翘、淡竹叶、鱼腥草、牛蒡子、薄荷、荆芥、防风、浮萍、蝉蜕、芦根、白鲜皮、甘草。 加减：咽痛者，可酌加桔梗、玄参等；热甚者，可酌加生地黄、黄芩等。 2.1.1.2 风寒证 主证：风团色淡红，自觉瘙痒，遇冷则剧，得暖则减；或伴恶风畏寒，口不渴；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒，调和营卫。 方药：桂枝麻黄各半汤或荆防败毒散加减。 常用药物：桂枝、麻黄、白芍、大枣、紫苏叶、防风、荆芥、杏仁、生姜、甘草。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.971350417201825 1/4 2022/12/6 瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识中华中医药学会皮肤科分会(发布时间：2017-06) 加减：恶寒较重者，可加附子、细辛、干姜皮等。 2.1.1.3 肠胃湿热证 主证：风团色泽鲜红，风团出现与饮食不节有关，多伴腹痛腹泻或呕吐胸闷，大便稀烂不畅或便秘，舌红苔黄腻，脉数或濡数。 治法：清热利湿，祛风止痒。 方药： 防风通圣散或除湿胃苓汤加减。 常用药物：土茯苓、绵茵陈、金银花、黄芩、苏叶、枳实、厚朴、连翘、薏仁、徐长卿、白芍、甘草。 加减：腹痛便秘者，酌加大黄；食积者，酌加山楂、麦芽、神曲等。 2.1.1.4 毒热炽盛证 主证：发病突然，风团鲜红灼热，融合成片，状如地图，甚则弥漫全身；瘙痒剧烈，或伴壮热恶寒，口渴喜冷饮；或面红目赤，心烦不安。大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄 或黄干燥，脉洪数。 治法：清营凉血，解毒止痒。 方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。 常用药物：水牛角、生地、鱼腥草、紫草、黄芩、丹皮、玄参、麦冬、生石膏、赤芍、芦根、黄连、栀子、甘草。 加减：大便秘结者，可加大黄、芒硝等；痒甚者，可加苦参、徐长卿、地肤子等。 2.1.1.5 气血亏虚证 主证：风团色泽淡红，或者与肤色相同，反复发作，迁延数月乃至数年不愈，或劳累后加重；伴有头晕心慌，神疲乏力，唇色白，失眠。舌质淡，苔薄白，脉细。 治法：益气养血固表。 方药： 八珍汤合 玉屏风散或当归饮子加减。 常用药物：党参、白术、茯苓、炒白芍、熟地、川芎、当归、桂枝、黄芪、防风。 加减：畏寒阳虚者，可加附子、肉桂、干姜；痒甚者可加乌梢蛇、煅龙骨、夜交藤； 气滞血瘀者可用血腑逐瘀汤加减。 2.1.2 中成药 中成药的选用应遵循《中成药临床应用基本原则》，辨病与辨证相结合，部分中成药无明确适应证型的可采用辨病用药。 2.1.2.1 防风通圣丸(颗粒、散)[9] 功效：解表通里，清热解毒。适应症：肠胃实热型荨麻疹。 2.1.2.2 玉屏风散[10] 功效：益气固表。适应症：气虚肌表不固型荨麻疹。 2.1.2.3 肤痒颗粒 功效：祛风除湿止痒。适应症：风湿热引起的荨麻疹。 172.19.6