荨麻疹诊疗指南(2007版)中华医学会皮肤性病学分会(发布时间：2007-10).pdfVIP

2022/12/6 荨麻疹诊疗指南(2007版)中华医学会皮肤性病学分会(发布时间：2007-10) 荨麻疹诊疗指南(2007版) 中华医学会皮肤性病学分会(发布时间：2007-10) 一、定义 荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状。慢性荨麻疹是指上 述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作。 二、病因 多数急性荨麻疹可找到病因，但慢性荨麻疹的病因很难确定，大多数患者无法找到病因。常见病因如下：①食物：鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）；植物或水果类（柠 檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等）；奶制品；腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放）；食品添加剂。②药物：变态反应性（青霉素、磺胺类 药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂）；直接促组胺释放（吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等）；其他药物。③感染：隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡 萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等。幽门螺杆菌是否引起荨麻疹尚有争论。④吸入物：花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等。⑤物 理因素：摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等。⑥系统性疾病：风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。 三、发病机制 荨麻疹的发病机制较为复杂，至今尚不完全清楚。皮肤发生风团有免疫和非免疫介导两种方式，免疫性包括IgE介导和补体系统介导，非免疫性可直接由肥大细胞释放剂引起或由于花生四烯酸代谢 障碍所致。在临床工作中，多数荨麻疹为原因不明的特发性荨麻疹。由于荨麻疹的发病机制复杂，限于篇幅本文不作阐述，详见其他资料。 四、分类 目前荨麻疹的分类尚无统一的标准。此次指南结合国内外一些分类方法，提出以下意见：①特发性荨麻疹：急性荨麻疹、慢性荨麻疹；②物理性荨麻疹：冷性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹、热性 荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹/皮肤划痕症、振动性荨麻疹/血管性水肿、运动诱导的荨麻疹；③自身免疫性荨麻疹；感染性荨麻疹；④其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻 疹。 五、诊断与鉴别诊断见图1 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.8922127695296591 1/5 2022/12/6 荨麻疹诊疗指南(2007版)中华医学会皮肤性病学分会(发布时间：2007-10) HAE；遗传性血管性水肿；AAE；C1酯酶抑制剂缺乏引起的获得性荨麻疹；SA；自发性血管性水肿；只有深在性水肿而无浅表性风团的慢性荨麻疹 图1 荨麻疹相关症状的鉴别诊断 六、治疗 表1 荨麻疹的用药原则 荨麻疹类型 一线治疗用药 二线治疗用药 急性荨麻疹 第二代非镇静抗组胺 地塞米松 ，5～10mg/d，连续3天 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.8922127695296591 2/5 2022/12/6 荨麻疹诊疗指南(2007版)中华医学会皮肤性病学分会(发布时间：2007-10)