腹腔镜下疝修补术的手术配合课件.pptxVIP

腹腔镜下腹股沟疝修补术的 手术配合 精选ppt 1 v一、解剖 v二、手术相关知识 v三、手术步骤 v四、术前 、中 、后护理要点 v五、注意事项 精选ppt 2 一、 解 剖 精选ppt 3 由浅而深: (1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜肌 和腹横肌; (4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜 腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方，全 长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健膜， 外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧1/3有腹 内斜肌与腹横肌共同组成的联合腱。 精选ppt 4 v上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹股 沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵园形 的孔隙，外口为外环(又称皮下环)是腹外斜肌 腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺损。管内 有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通过。 精选ppt 5 ì 精选ppt 6 精选ppt 7 精选ppt 8 精选ppt 9 二、手术相关知识 精选ppt 10 腹股沟疝的病因 v 病因： 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因 。 v 1.腹壁强度降低 v 2.腹内压力增高 v 病理解剖： 腹股沟疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。 v 临床类型： 腹股沟疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄 性等类型。 精选ppt 11 临床表现 v 病人在站立、咳嗽、用力时，在腹股沟部有肿块 隆起，平卧位或用手推挤可消失。 v 斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。 v 疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩 大，可及咳嗽击感。 v 疝嵌顿后有肠梗阻表现或不能还纳。 v 应与腹股沟直疝，股疝，交通性鞘膜积液等鉴别。 精选ppt 12 相关检查 v绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症 状及查体确诊。如果疝气比较小，表现不典 型，可以通过B超检查就基本可以确诊。 精选ppt 13 腹股沟疝的平面与解剖图 精选ppt 14 治疗方法 完全腹膜外修补术( TEP) 经腹腹膜前疝修补术 (TAPP) 腹膜内补片植入术疝 修补术( IPOM) 治疗方法 精选ppt