中医治疗卵巢癌常用方药分析.docx

中医治疗卵巢癌常用方药分析 共同患难是女性癌症的主要原因之一，在最常见的女性肿瘤中第五位是。疾病初期症状、体征往往较为隐蔽而易被忽视, 70%的卵巢癌患者就诊时已为晚期, 其后果导致病人生存率下降, 5年存活率只有20%。现在对于卵巢癌的治疗主要包括外科的癌细胞减灭术、用泰素和铂类的联合化疗等方案。虽然在开始化疗时, 这些药物对超过80%的病人有效, 但最终还是因为癌细胞对化疗药物出现耐药性而复发。因此总结分析古代治疗卵巢癌所用方药, 对于现代治疗此类疾病, 特别是在提高其生存率方面具有一定的指导意义。我们就《金匮要略》、《伤寒论》、《千金方》、《太平圣惠方》、《圣济总录》、《证治准绳》、《普济方》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《傅青主女科》记载的有关卵巢癌的方药进行了整理分析, 现报告如下。 1 不同药物使用频度 ①卵巢癌属于中医的“肠覃”、“积”的范畴, 因此对于古书中有治疗“肠覃”、“积”等方药, 根据普通高等教育中医类规划教材第六版《中医内科学》皆按卵巢癌方药处理;②对于不同方名, 但处方相同者, 按一方处理;③对于有明显迷信色彩者, 剔除;④对于记载不全的处方, 剔除;⑤同一药物不同名称者, 参考普通高等教育中医类规划教材第六版《中药学》按常用名;同一药物不同炮制方法, 药效大致相同者按一种药物处理;⑥功效归类参考《中药学》六版教材, 如教材缺有者, 查《中药大辞典》写明其功效;⑦分析项目总体用药频度;不同功效药物使用频度情况;不同功效药物使用频度比较。补益药用药频次比例最重, 为25.88%, 多用当归、桂圆、白芍、甘草、人参;活血化瘀药为18.79%, 多用川芎、桃仁、牛膝、三棱、干漆、延胡、莪术、虻虫;利水渗湿药为8.46%, 多用茯苓、芫花、土瓜根;清热药为8.22%, 多用赤芍、生地黄、牡丹皮;理气药为7.48%, 多用木香、枳壳、柴胡。 2 其他温里药和其他药物 共得方327首, 总用药次数2848, 药物种数324种, 类别26个。其中补益药737, 占25.88%;活血化瘀药535, 占18.79%;利水渗湿药241, 占8.46%;清热药234, 占8.22%;温里药167, 占5.86%;攻下药143, 占5.02%;理气药213, 占7.48%;解表药132, 占4.63%;化痰止咳平喘药73, 占2.56%;其他药物373, 占13.10%。排在前三十位的药物是:当归186、桂圆107、大黄97、白芍90、甘草84、川芎82、桃仁73、茯苓71、木香66、人参59、牛膝56、白术51、赤芍51、生地51、牡丹皮49、干姜45、附子45、干漆44、三棱44、吴茱萸40、熟地黄37、莪术35、延胡35、虻虫35、水蛭33、槟榔33、细辛32、蜀椒31、枳壳31、柴胡26。 3 从瘀从痰论治肿瘤 祖国医学虽然没有明确提出卵巢癌的病名, 但对卵巢癌这一疾病早有认识, 并且积累了丰富的诊疗经验。如《灵枢·水肿》篇说:“其始生也, 大如鸡卵, 稍以益大, 至其成如怀子之状, 久者离岁, 按之则坚, 推之则移, 月事以时下, 此其候也。”《素问玄机原病式》:“腹中坚硬, 按之应手, 谓之也。”《难经·五十五难》:“积者, 阴气也, 其始发有常处, 其痛不离其部, 上下有所终始, 左右有所穷处”。根据以上腹内肿块, 逐渐增大, 如怀子状, 按之应手, 痛有定处等论述, 卵巢癌应属于中医的“肠覃”、“积”的范畴。《诸病源候论》中记载:“若积引岁月, 人即柴瘦, 腹转大, 遂致死”。这和晚期卵巢癌患者骨瘦如柴, 大量腹水, 腹部肿块固定不移, 病情危急, 最后死亡极相似。究其病因病势也与“肠覃”、“积”相近。《医学正传》:“积者迹也, 挟痰血以成形迹, 亦郁积至久之谓。”《妇人大全良方》:“妇人痞, 由饮食失节, 脾胃亏损, 邪正相搏, 积于腹中, 牢固不动, 故名曰痞。”《医宗必读》:“按积之成也, 正气不足, 而后邪气踞之。”卵巢癌的病因病机虽然目前尚不明了, 但根据以上中医理论分析, 外感邪毒, 内伤饮食及情志抑郁为其致病因素, 而脏腑阴阳气血失调, 正气虚损是其致病基础, 常常互为因果, 使痰、湿、气、血瘀滞于冲任, 久之则导致卵巢癌的发生。所以补益气血、理气化瘀、解毒利湿、消痰散结是治疗本病的大法。古人云:“凡积聚之治, ……曰攻, 曰消, 曰散, 曰补四者而己”。由上结果可知, 用药中以补益类药为多, 特别是补气类药, 所占比例较大, 说明各医家都认为卵巢癌病理过程中正气虚为主要矛盾, 因此以扶正为先。扶正法具有调节机体免疫、调节内分泌、改善骨髓造血机能、改善机体的物质代谢、调节细胞内CAMP/CGMP的比值和直接抑制肿瘤细胞增殖等多方面的作用。由药物排序也可看到, 当归、桂圆、白芍、甘草、人参等补