灸法补泻法探析.docx

灸法补泻法探析 艾灸法是一种常见的临床治疗方法。然今言针灸补泻, 实乃针法补泻。忽略于灸法而不谈, 大有灸无补泻之说, 为了提高灸之疗效和扩大其治疗范围, 笔者不揣浅陋, 对灸法的临床补泻作以论述, 期作引玉之砖。 1 补法与泻法 《灵枢·背俞篇》云:“气盛则泻之, 虚则补之。以火补者, 毋吹其火, 须自灭也, 以火泻者, 疾吹其火, 传其艾, 须其火灭也。”又如《针灸大成》云:“以火补者, 速吹其火, 开其穴也。”笔者认为, 临床应用艾柱灸时, 对正气虚弱者要用补法, 即点艾炷后不吹其艾火, 等它徐燃自灭, 此火力微而温和, 且时间较长、壮数较多, 灸治完毕后再用手按其施灸穴位, 此谓真气聚而不散。笔者常用此补法灸治肾虚阳萎病人, 每次艾炷灸关元穴数十壮, 5~10次后功能恢复正常。对于邪气偏盛者用泻法。即点燃艾炷后, 以口速吹使其旺, 促其快燃, 当患者感觉局部烧烫时, 即迅速更换艾炷再灸。此种灸法的火力较猛, 灸治时间短, 壮数少, 施灸完毕后不按其穴, 此谓开其穴邪气散。如带状疱疹, 以灼热、红肿、疼痛, 脉浮数为症状特点, 证属实热证。笔者在临床治疗中, 采用米粒大的艾炷直接灸法, 点燃后急吹其火, 以泻火邪。结果95%的病人灸1次, 症状当天控制, 2~3次后而愈。 2 治疗急性实证病 施灸方法很多, 应根据辨证分析, 合理选择, 更好地发挥其补泻作用。一般对于慢性虚寒性病证, 多采用刺激性弱的温和灸、回旋灸, 灸至皮肤略红即可, 使病人产生温热舒适感。而对急性实证病, 多采用着肤灸、雀啄灸, 使病人产生强烈的温热刺激, 以便收到以热引热, 泻热散邪之功效。即便灸后发泡形成灸疱, 不但无害, 反为毒邪的泻散开辟门户, 有利于散热泻邪。另外, 灯火灸专收“疏风散表, 行气利痰, 解郁开胸”之效 (《幼幼集成》) 。现多用此法灸治流行性腮腺炎、急性扁桃腺炎等。有人报道, 应用灯火灸治流行性腮腺炎1490例, 总治愈率达到90%, 可见施灸方法不同, 其补泻作用也不尽相同, 宜参合病证选用适宜的灸法, 才能收到较好的治疗效果。 3 不同途径驱风除滞,注重增强治污水 古人施灸药物很多, 根据不同的疾病性质, 在治疗上选择相应功效的施灸药物加入艾中 (药艾) , 或是隔于艾下 (隔物灸) , 或作施灸材料 (桃枝、桑枝、硫磺、黄蜡等) , 以产生不同的治疗效果。例如, 隔姜灸则温中散寒之效较好;隔附子灸则回阳固脱之功倍增, 而隔蒜灸则能解毒杀虫;黄蜡灸则能拨毒以“治发背, 对口及一切无名肿毒” (《疡医大全》) 。桑枝灸可用以治“阳疮、瘰疬、流注、臁疮”, 对未溃者可“拨毒止痛”, 已溃者则有“补接阳气, 去腐生肌”之功 (《本草纲目》) , 桃枝灸可用以治“心腹冷痛, 风寒湿痹”, 其温通经脉, 驱散阴寒之力颇强 (《本草纲目》) 。另外, 太乙神针、雷火神针灸法, 则驱风除痹, 温经散寒之功效宏。总之, 由于所施加灸药的性味、功能、主治等不同, 产生的补泻效果也不一样。 4 气泻火之功效 每个穴位都有其主治的特异性, 按照经络学说选用不同的腧穴灸法, 就能够收到不同的补泻治疗效果。如温和灸或蓖麻仁敷灸百会穴, 治疗胃下垂、子宫脱垂、脱肛等疾病, 皆能起到补气固脱之功效。又如用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治疗咯血、鼻衄等, 则能起到滋阴泻火的作用。上海瑞金医院报道:用蒜泥敷灸双涌泉穴, 抢救急性交气管扩张所致咯血35例, 贴1~2次后血止者29例。另外, 对于阳气暴脱证, 可用大艾盒灸神阙穴, 虽然火力峻猛, 但其功效却是峻补回阳救脱。相反, 对于阴寒凝结的腹痛证, 虽然使用缓灸之法, 却亦能达到逐寒邪外出的散法之能。这也正是腧穴所发挥的特异补泻作用。