急慢性鼻窦炎课件.pptxVIP

... 上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎(Nasosinusitis) 。 鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎 是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于 急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要体征；慢性化脓性鼻窦炎常 继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的 鼻塞、头痛及嗅觉障碍。 2 概述 ... 在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦 和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有 鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感 染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌 窦炎，也可能是血源性感染，此外，变态反应、机械性 阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。 3 解剖生理 ... 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成，鼻窦是围绕鼻腔，藏于 某些面颅骨和脑颅骨内的含气 空腔，左右成对，共4对，依其 所在颅骨命名，分别是上颌窦、 筛窦、额窦和蝶窦。 ... ... 一般认为鼻窦对鼻腔的共鸣 功能有辅助作用，并可减轻头 颅重量，缓冲外来冲击力，对 重要器官有一定的保护作用。 鼻窦的生理功能 ... ◆全身抵抗力降低，如多度疲劳、受凉受湿、 营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良 所致。 ◆变态反应体质、全身性疾病，如贫血、内 分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等 功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩 红热、白喉等均可诱致本病发生。 ... ◆鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变 态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。 ◆其他，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如去立式跳水)， 或潜水与游泳后拧鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔形成相对的负 压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也可造成发病。 8 病因 ... 9 临床表现 急性鼻窦炎临床表现可分为 全身症状和局部症状两大类 ... 10 全身症状 食欲不振、畏寒、发热等，以 急性额窦炎和牙源性上颌窦炎 较严重。 ... 11 局部症状 鼻塞、头痛、分泌物增多和局 部疼痛。 ... 慢性鼻窦炎临床表现可分为全 身症状和局部症状两大类 ... 轻重不等，有时较重，有时 则无。较常见为精神不振、 易倦、头痛头昏、记忆力减 退、注意力不集中等。 全身症状 ... 一、流脓涕： 为主要症状之一。涕多，粘脓性 或脓性。前组鼻窦炎者，鼻涕易 从前鼻孔擤出；后组鼻窦炎者， 鼻涕多经后鼻孔流入咽部。牙源 性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。 局部症状 ... 二、鼻塞： 是慢性鼻窦炎的另一主要症状。 由于鼻粘膜肿胀、鼻甲粘膜息肉 样变、息肉形成、鼻内分泌物较 多或稠厚所致。 局部症状 ... 三、头痛： 一般情况下并无此症状。即使有头 痛，亦不如急性鼻窦炎者严重，常 表现为钝痛和闷痛。乃因细菌毒素 吸收所致的脓毒性头痛，或因窦口 阻塞、窦内空气被吸收而引起的真 局部症状 空性头痛 。 ... 三、头痛--特点： ①伴随鼻塞流脓涕和嗅觉减退等症 状。 ②多有时间性或固定部位，多为白 天重、夜减轻，且常为一侧，若为 双侧者必有一侧较重。前组鼻窦炎 者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多 在枕部痛。 局部症状 ... 三、头痛--特点： ③经鼻内用减充血剂、蒸汽吸入等 治疗后头痛缓解。咳嗽、低头位或 用力时头痛加重(因头部静脉压升 高)。吸烟、饮酒和情绪激动时头 痛亦加重。 局部症状 ... 四、嗅觉减退或消失： 多数属暂时性，少数为永久性。 乃因鼻粘膜肿胀、肥厚或嗅器变 性所致。 局部症状 ... 五、视功能障碍： 是本病的眶并发症之一。主要表现为 视力减退或失明，也有表现其他视功 能障碍如眼球移位、复视和眶尖综合 症等。多与后者筛窦炎和蝶窦炎有关， 是炎症累及管段视神经和眶内所致。 局部症状 ... 1、前鼻镜检查 2、鼻内镜检查 3、口腔和眼部检查：牙源性上颌窦炎者可见牙齿 病变 4、影像学检查：鼻窦CT扫描可显示窦腔大小、形 态和窦内粘膜不同程度增厚等；鼻窦CT冠状位对 于精确判断病变范围，鉴别鼻窦占位性破坏性病 变有重要价值；鼻窦X线片和断层片对本病诊断亦 有参考价值。 ... 辅助检查 治疗要点 1、鼻内用减充血剂和糖皮质激素，以改善鼻腔